Остеоартрит: эпидемиология, патофизиология и варианты консервативного лечения

Остеоартрит — наиболее распространённое дегенеративное заболевание суставов в мире и одна из ведущих причин заболеваемости и снижения качества жизни людей пожилого возраста. В Германии остеоартритом страдают около 17,9% взрослых, в том числе 21,8% женщин и 13,9% мужчин. Среди людей старше 65 лет заболевание выявляют у 48% женщин и 31% мужчин; в 2020 году прямые ежегодные расходы превысили 12 млрд евро. Патофизиология заболевания многофакторна и определяется взаимодействием клеточного старения, каскада воспалительных реакций, биомеханических факторов и нарушений обмена веществ. Модифицируемые факторы риска, такие как избыточная масса тела, перенесённые травмы суставов и низкая физическая активность, обусловливают примерно половину всех новых случаев остеоартрита коленного сустава. Доказательный подход к лечению предусматривает интенсивные активные физические упражнения, контроль массы тела и целенаправленное обезболивание; препаратами первой линии служат НПВП для местного применения. Новые биологические методы, включая терапию мезенхимальными стромальными клетками, применение плазмы, обогащённой тромбоцитами (PRP), и препараты, изменяющие течение остеоартрита (DMOADs), демонстрируют перспективные результаты, однако требуют дальнейшего клинического подтверждения.