Связь пограничной артериальной гипертензии, определяемой по диагностическим критериям ACC/AHA, во время беременности с нейроразвитием у младенцев

Введение: Американская коллегия кардиологов (ACC) и Американская кардиологическая ассоциация (AHA) пересмотрели диагностические критерии артериальной гипертензии, рекомендовав более низкий порог 130/80 мм рт. ст. для небеременных взрослых. Однако в мировой акушерской практике этот более низкий порог пока не принят. Неясно, будет ли применение нового определения у беременных иметь значение для здоровья матери и развития потомства. Цель настоящего исследования состояла в оценке возможных связей между материнской пограничной гипертензией и показателями нейроразвития у младенцев.

Методы: Исследование выполнено как вторичный анализ в рамках проспективной когортной Jiangsu Birth Cohort в Китае. В анализ включили 3352 матери с данными артериального давления (АД) и 3641 их ребенка. Беременных женщин разделили на группы: нормотензия (систолическое АД [САД] < 130 мм рт. ст. и диастолическое АД [ДАД] < 80 мм рт. ст.), пограничная гипертензия (САД 130-139 мм рт. ст. и/или ДАД 80-89 мм рт. ст.) и гипертензия (САД ≥ 140 мм рт. ст. и/или ДАД ≥ 90 мм рт. ст.). Нейроразвитие младенцев оценивали с помощью скринингового теста Bayley-III. Для оценки возможных ассоциаций между материнской пограничной гипертензией в разные триместры и нейроразвитием потомства, включая непрерывные баллы нейроразвития и риск нетипичного развития, применяли обобщенные линейные смешанные модели и обобщенные линейные модели Пуассона.

Результаты: По сравнению с детьми матерей с нормальным АД у детей, подвергшихся воздействию материнской пограничной гипертензии в первом триместре, отмечался более высокий риск нетипичного развития в сфере рецептивной коммуникации (отношение рисков [RR] 1,25; 95% доверительный интервал [ДИ] 1,00-1,55; P = 0,045), а также более низкие баллы по экспрессивной коммуникации (β = -0,19; 95% ДИ -0,38 до -0,01; P = 0,038). Если пограничная гипертензия, выявленная в первом триместре, сохранялась во втором или третьем триместре, у потомства наблюдалось более выраженное снижение баллов по экспрессивной коммуникации (β = -0,45; 95% ДИ -0,79 до -0,11; P = 0,010).

Выводы: Материнская пограничная гипертензия, особенно выявленная в первом триместре, была связана с более низкими показателями нейроразвития у младенцев и более высоким риском нетипичного нейроразвития. Влияние было более выраженным при сохранении пограничной гипертензии в течение нескольких триместров. Эти данные указывают на потенциальную пользу более тщательного наблюдения и ведения пограничной гипертензии во время беременности для оптимального нейроразвития ребенка, однако для подтверждения результатов необходимы дальнейшие исследования.