Современные терапевтические подходы к лечению младенческой колики: всесторонний обзор

Цель: Младенческая колика (МК) — функциональное расстройство желудочно-кишечного тракта, возникающее в раннем младенчестве и проявляющееся длительным плачем и раздражительностью у в остальном здоровых детей. В этом обзоре обобщены современные данные о диагностике и лечении МК с акцентом на стратегии вскармливания, рацион матери и клиническое значение мальабсорбции лактозы; представлены данные из Турции и других стран. Особое внимание уделено пробиотикам с доказанной штаммоспецифичностью: у детей на грудном вскармливании применение Lactobacillus reuteri DSM 17938 связано с сокращением продолжительности плача, тогда как у детей на искусственном вскармливании комбинация Bifidobacterium breve BR03 и B. breve B632 в рандомизированных исследованиях продемонстрировала профилактический и симптоматический эффект. Фермент лактаза может уменьшать выраженность симптомов при подозрении на мальабсорбцию лактозы. Симетикон не показал стабильной эффективности и не рекомендуется для рутинного применения. С учетом продолжающегося накопления данных и неоднородности результатов лечения цель обзора — обобщить современные представления о МК и основанные на доказательствах стратегии ее ведения.

Материалы и методы: Нарративный обзор выполнен на основе всестороннего поиска публикаций в базах данных PubMed, Scopus и Google Scholar. Поиск охватывал исследования, опубликованные в период с 2000 по 2025 год, по ключевым словам «младенческая колика», «функциональные расстройства желудочно-кишечного тракта», «лактаза», «пробиотики» и «рацион матери». Для обобщения современных данных были отобраны и проанализированы релевантные рандомизированные контролируемые исследования, метаанализы и клинические рекомендации.

Результаты: Данные свидетельствуют о том, что целенаправленные пищевые подходы, применение пробиотиков с учетом фенотипа и коррекция рациона матери обеспечивают измеримое сокращение продолжительности плача и стресса у лиц, ухаживающих за ребенком. Фармакологические средства, такие как симетикон, не демонстрируют стабильной эффективности, тогда как фермент лактаза и отдельные пробиотические штаммы оказывают умеренное положительное действие. В совокупности рассмотренные данные поддерживают поэтапную тактику с учетом фенотипа, включающую оптимизацию вскармливания, ограниченные по продолжительности диетические пробы и целенаправленное применение пробиотиков под наблюдением врача.

Выводы: Младенческая колика остается самоограничивающимся, но вызывающим значительный дистресс состоянием; тактику ведения должны определять консультирование семьи на основе доказательств и вмешательства с учетом фенотипа. В обзоре представлены признаки тревоги, пошаговый алгоритм и практические рекомендации, ориентированные на семью, для поддержки ведения с учетом фенотипа.