Выпадение волос у пациентов, получающих агонисты рецепторов глюкагоноподобного пептида 1: оценка рисков и ведение пациентов

Агонисты рецепторов глюкагоноподобного пептида 1 (ГПП-1) и двойные агонисты рецепторов желудочного ингибирующего полипептида (ЖИП)/ГПП-1 применяются для улучшения гликемического контроля у пациентов с сахарным диабетом 2-го типа; некоторые из этих препаратов также используют для снижения массы тела. В последние годы в США появились сигналы о возможной связи терапии агонистами рецепторов ГПП-1 с выпадением волос. В Европе объем назначений этих препаратов сейчас растет, и можно ожидать, что число случаев выпадения волос, ассоциированного с агонистами рецепторов ГПП-1, в ближайшие годы также увеличится. В этом комментарии мы рассматриваем фармакологический контекст и расширение рынка агонистов рецепторов ГПП-1, анализируем данные об ассоциации между агонистами рецепторов ГПП-1 и выпадением волос, обсуждаем возможные патофизиологические механизмы и предлагаем клинические рекомендации. Большая часть данных, указывающих на возможную связь между агонистами рецепторов ГПП-1 и выпадением волос, получена из анализов баз данных фармаконадзора и ретроспективных когортных исследований. Проспективных контролируемых исследований, специально посвященных этой проблеме, не проводилось. Наиболее убедительные данные о повышении риска выпадения волос получены для семаглутида и тирзепатида. Однако, хотя случаи выпадения волос отмечались в разных условиях и во множестве анализов, причинно-следственная связь не установлена. Один из возможных механизмов связан с быстрым снижением массы тела на фоне этих препаратов, которое может индуцировать телогеновое выпадение. Необходимы дальнейшие исследования для оценки причинной связи, лежащих в основе механизмов, роли дозы и пути введения, а также факторов пациента, которые могут повышать риск. Практикующим врачам следует помнить о возможности выпадения волос на фоне терапии агонистами рецепторов ГПП-1, а пациентов необходимо информировать о потенциальном риске и наблюдать на предмет выпадения волос.