Применение интраназальных и ингаляционных глюкокортикостероидов не влияет на результаты лечения эозинофильного эзофагита

Введение: Согласно рекомендациям по эозинофильному эзофагиту (ЭоЭ), интраназальные и ингаляционные глюкокортикостероиды, назначаемые при рините, синусите или астме, могут затруднять оценку результатов лечения ЭоЭ. Однако данных в поддержку этого положения мало.

Цель: Оценить, различаются ли результаты лечения ЭоЭ в зависимости от применения интраназальных или ингаляционных глюкокортикостероидов и наличия сопутствующего аллергического ринита.

Методы: Проведено ретроспективное когортное исследование пациентов с впервые диагностированным ЭоЭ, получавших топический глюкокортикостероид и прошедших контрольную эндоскопию с биопсией. Собирали данные о диагнозе аллергического ринита, применении интраназальных и/или ингаляционных глюкокортикостероидов, а также о симптомах после лечения, результатах эндоскопии и гистологического исследования. Сравнивали пациентов, применявших и не применявших интраназальные и/или ингаляционные глюкокортикостероиды. Кроме того, результаты сопоставляли в зависимости от наличия аллергического ринита и сезона проведения контрольного обследования.

Результаты: Из 473 пациентов у 185 (39%) был аллергический ринит. В зависимости от его наличия не различались частота уменьшения симптомов после лечения (83% против 77%; P = .37), балл по эндоскопической шкале оценки ЭоЭ (1,9 ± 1,9 против 2,3 ± 1,9; P = .07) и число эозинофилов (25,5 ± 41,8 против 23,0 ± 32,4; P = .38). Гистологический ответ не зависел от применения интраназальных/ингаляционных глюкокортикостероидов (скорректированное отношение шансов достижения уровня <15 эозинофилов в поле зрения большого увеличения — 0,96; 95% ДИ 0,53–1,74); различий не выявлено и у пациентов с астмой, применявших ингаляционные глюкокортикостероиды. У пациентов с аллергическим ринитом число эозинофилов после лечения было выше весной, чем в другие сезоны (41,3 ± 7,4 против 20,5 ± 3,3; P = .01).

Выводы: Результаты лечения не различались в зависимости от применения интраназальных/ингаляционных глюкокортикостероидов или наличия сопутствующего аллергического ринита. Весной у пациентов с аллергическим ринитом число эозинофилов после лечения было выше. Полученные данные подтверждают возможность применения интраназальных/ингаляционных глюкокортикостероидов у пациентов с ЭоЭ, однако при оценке ответа на лечение весной необходима осторожность.