Предикторы успешного наружного поворота плода на головку: популяционное когортное исследование

Введение: Наружный поворот плода на головку исправляет тазовое предлежание и повышает вероятность вагинальных родов.

Цель: Изучить факторы, влияющие на успех наружного поворота плода на головку у беременных с тазовым предлежанием в Южном Китае.

Методы: В исследование включили 484 беременных, которым с августа 2021 по август 2023 года выполняли наружный поворот плода на головку. Для анализа факторов, связанных с успехом процедуры, использовали логистическую регрессию; с помощью метода ограниченных кубических сплайнов оценивали связь между индексом амниотической жидкости, прибавкой массы тела во время беременности и успехом процедуры.

Результаты: Общая частота успешного наружного поворота плода на головку составила 75,41%. По данным логистического анализа, прибавка массы тела во время беременности была фактором риска неудачи процедуры, а вероятность успеха снижалась с увеличением массы, OR = 1,05 (1,01–1,09). Неглубокое вхождение ягодиц плода в малый таз было защитным фактором по сравнению с отсутствием вхождения в таз, OR (95% ДИ) = 0,10 (0,03–0,33). Наличие однократного обвития пуповины вокруг шеи повышало вероятность успеха по сравнению с его отсутствием, OR (95% ДИ) = 0,43 (0,20–0,91). По мере увеличения индекса амниотической жидкости вероятность успеха возрастала, OR (95% ДИ) = 0,06 (0,01–0,23). Анализ ограниченными кубическими сплайнами выявил нелинейную связь успеха процедуры как с индексом амниотической жидкости, так и с прибавкой массы тела во время беременности. Частота успеха возрастала при индексе амниотической жидкости 13,2–17,0 см. При прибавке массы тела успех увеличивался в диапазоне 5,5–12,0 кг, но снижался при прибавке 12,0–20,0 кг.

Выводы: Чрезмерная прибавка массы тела во время беременности снижает частоту успешного наружного поворота плода на головку, тогда как более высокий индекс амниотической жидкости, неглубокое вхождение ягодиц в малый таз и однократное обвитие пуповины вокруг шеи являются защитными факторами. Между прибавкой массы тела, индексом амниотической жидкости и успехом процедуры существуют нелинейные связи.