Влияние профилактической вакцинации против ВПЧ и сроков её проведения на рецидив цервикальных HSIL после LEEP: ретроспективное исследование

Целью исследования было выявить факторы риска рецидива плоскоклеточных интраэпителиальных поражений шейки матки высокой степени (HSIL/CIN2–3) после петлевой электрохирургической эксцизии (LEEP), уделив особое внимание защитному эффекту вакцинации против вируса папилломы человека (ВПЧ) и оптимальным срокам её проведения для предупреждения рецидива. В это ретроспективное исследование включили 343 пациентки с HSIL шейки матки, подтверждёнными прицельной биопсией под контролем кольпоскопии, которым выполнили LEEP; 127 пациенток были вакцинированы, 216 — не вакцинированы. Для выявления факторов риска рецидива HSIL использовали многофакторный логистический регрессионный анализ. С помощью анализа ROC-кривой определяли оптимальный срок вакцинации против ВПЧ для предотвращения рецидива HSIL после LEEP. Среди 343 пациенток частота рецидива HSIL после LEEP составила 9,0%. По данным многофакторного анализа, независимыми факторами риска рецидива HSIL были CIN3 (ОШ = 2,956; 95% ДИ 1,046–8,352; P = 0,041), поражение желез (ОШ = 3,517; 95% ДИ 1,165–10,621; P = 0,026), положительный край резекции (ОШ = 2,496; 95% ДИ 1,100–5,667; P = 0,029) и персистирующая инфекция ВПЧ (ОШ = 6,253; 95% ДИ 2,043–19,135; P = 0,001). Вакцинация против ВПЧ ассоциировалась с меньшим риском рецидива HSIL (ОШ = 0,249; 95% ДИ 0,082–0,760; P = 0,015). По данным ROC-анализа, оптимальным сроком вакцинации для предотвращения рецидива было введение вакцины в течение 6 месяцев после LEEP (площадь под кривой = 0,851; P = 0,017). Вакцинация до LEEP или в течение 6 месяцев после него значительно снижала риск рецидива HSIL (P = 0,034). CIN3, поражение желез, положительный край резекции и персистирующая инфекция ВПЧ повышают риск рецидива HSIL шейки матки после LEEP. Вакцинация против ВПЧ до LEEP или в течение 6 месяцев после него ассоциируется с меньшим риском рецидива HSIL шейки матки.