Выявление пациентов с риском умеренного или тяжёлого синдрома обструктивного апноэ-гипопноэ сна при ЛОР-осмотре

Цель: выявить анатомические факторы, предсказывающие умеренный/тяжёлый синдром обструктивного апноэ-гипопноэ сна (СОАГС) при рутинном ЛОР-осмотре у бодрствующих пациентов.

Методы: В проспективное исследование включили 110 пациентов, храпящих или с подозрением на СОАГС; им выполняли стандартизированный ЛОР-осмотр в сочетании с видеорегистрацией назофиброскопии и записью сна. Анатомическую оценку верхних дыхательных путей по записанным видеоматериалам независимо проводили два исследователя. Оценивали форму, размеры и положение надгортанника, форму ретрофарингеального пространства, модифицированную шкалу Кормака — Лихейна и основание языка. Рассчитывали межэкспертное согласие. Для оценки независимых предикторов умеренного/тяжёлого СОАГС использовали многофакторную логистическую регрессию, что позволило построить скрининговую модель. Пороговые значения определяли по ROC-кривой.

Результаты: Межнаблюдательное согласие было отличным для оценки формы/вида надгортанника (κ = 0,95), контакта с задней стенкой глотки (κ = 0,92), видимости валлекулы (κ = 0,89), размеров надгортанника (κ = 0,86) и модифицированной шкалы Кормака — Лихейна (κ = 0,86). Возраст старше 45 лет, мужской пол, сужение ретровелярного пространства менее 1 см, наличие меганадгортанника и значение по модифицированной шкале Кормака — Лихейна были значимо связаны с умеренным/тяжёлым СОАГС. Многофакторный анализ выявил 3 прогностических фактора умеренного/тяжёлого СОАГС: возраст старше 45 лет (скорректированное ОШ = 4, 95% ДИ 1,44-11,12; p = 0,008), сужение ретровелярного пространства менее 1 см (скорректированное ОШ = 2,8, 95% ДИ 1,05-7,6; p = 0,04) и наличие меганадгортанника (скорректированное ОШ = 4,1, 95% ДИ 1,49-11,23; p = 0,006).

Выводы: Тщательная анатомическая оценка верхних дыхательных путей при рутинной ЛОР-консультации является полезным инструментом для выявления пациентов с риском умеренного/тяжёлого СОАГС.

Уровень доказательности: 2. Clinical Trials: NCT05808868. Регистрация исследования.