Факторы, прогнозирующие тяжесть поражения желудочно-кишечного тракта у детей с IgA-васкулитом: турецкое многоцентровое когортное исследование

Поражение желудочно-кишечного тракта при IgA-васкулите у детей варьирует от изолированной боли в животе до тяжёлого желудочно-кишечного кровотечения. Цель исследования состояла в том, чтобы определить частоту поражения желудочно-кишечного тракта у детей с IgA-васкулитом и выявить предикторы его тяжёлого течения. Ретроспективно проанализировали медицинские карты пациентов с IgA-васкулитом и поражением желудочно-кишечного тракта из 30 центров Турции за 2014–2024 годы. Пациентов разделили на две группы в зависимости от тяжести гастроинтестинальных проявлений: в группу 1 вошли дети с лёгким поражением желудочно-кишечного тракта, в группу 2 — с тяжёлым. Тяжёлое поражение желудочно-кишечного тракта наблюдалось у 476 (42%) из 1131 пациента. Отмечено значимое увеличение частоты поражения желудочно-кишечного тракта после пандемии (после марта 2020 года) (p < 0,001). Боль в животе как начальный симптом, рвота, пурпурная сыпь на верхних конечностях и туловище, а также поражение почек чаще встречались в группе 2, чем в группе 1 (все p < 0,01). Лейкоцитоз, нейтрофилия, тромбоцитоз, повышение уровня С-реактивного белка (СРБ) и соотношения нейтрофилов к лимфоцитам (NLR), а также снижение общего белка и альбумина сыворотки чаще выявлялись в группе 2 (все p < 0,01). В многофакторном регрессионном анализе тромбоцитоз, повышенные NLR и СРБ, гипоальбуминемия, боль в животе до появления сыпи, рвота и сыпь на верхних конечностях были связаны с тяжёлым поражением желудочно-кишечного тракта (все p < 0,05). ROC-анализ позволил определить оптимальные пороговые значения для прогнозирования тяжёлого поражения желудочно-кишечного тракта: лейкоциты > 12,90 × 10^3/мкл, абсолютное число нейтрофилов > 7,81 × 10^3/мкл, NLR > 3,09, тромбоциты > 404 × 10^3/мкл, СРБ > 20 мг/л, альбумин плазмы ≤ 4 г/дл. Вывод: боль в животе до появления сыпи, пурпурная сыпь на верхних конечностях, рвота, тромбоцитоз, гипоальбуминемия, повышение NLR и высокий СРБ могут указывать на тяжёлое поражение желудочно-кишечного тракта у детей с IgA-васкулитом.