Фарингокожный свищ после тотальной ларингэктомии: систематический обзор факторов риска и стратегий лечения (2010–2024)
Pharyngocutaneous fistula following total laryngectomy: a systematic review of risk factors and management strategies (2010-2024)
Аннотация
Значимость: Фарингокожный свищ (ФКС) — самое частое и наиболее тяжёлое осложнение после тотальной ларингэктомии (ТЛ).
Цель: Систематически определить прогностические факторы и эффективные вмешательства при ФКС.
Источники данных: Поиск в PubMed исследований на английском языке, опубликованных в 2010–2024 годах.
Отбор исследований: Двадцать одно обсервационное когортное исследование с участием ≥25 взрослых пациентов, перенёсших ТЛ, с сообщением исходов по ФКС.
Синтез данных: Из-за неоднородности дизайна исследований и показателей исходов выполнены нарративный синтез и описательный анализ. Риск систематической ошибки оценивали с помощью инструмента ROBINS-I, а определённость доказательств для каждого фактора риска — по методологии GRADE.
Результаты: Предшествующая лучевая терапия (ОШ 1,6–4,2), гипоальбуминемия, предоперационная трахеостомия и закрытие раны без укрепления лоскутом были основными факторами риска ФКС. Консервативное лечение было успешным примерно в 70% случаев. Реконструкция с использованием лоскута сопровождалась более высокой частотой успеха — около 90%. Определённость доказательств варьировала от высокой (например, предшествующая лучевая терапия, гипоальбуминемия) до очень низкой (например, схемы антибиотикопрофилактики), что отражено в синтезе по GRADE.
Выводы и актуальность: Стратификация риска, предоперационная оптимизация и хирургические методы, такие как укрепление лоскутом, снижают риск ФКС и улучшают послеоперационные исходы.
Переведем эту статью за 1 час
Загрузите PDF, а мы сделаем полный перевод, краткий конспект и красивую инфографику.
Попробовать бесплатно →Также в Подтеме: еженедельные литобзоры, база международных клинреков и конспекты свежих мед. статей и подкастов каждый день.