Международный экспертный консенсус по хроническому эндометриту: всесторонний обзор литературы и модифицированное исследование e-Delphi

Цель: Разработать международные экспертные консенсусные положения по хроническому эндометриту (ХЭ) на основе всестороннего обзора имеющихся доказательств и модифицированного метода Delphi.

Методы: Десять участников экспертной группы по ХЭ, созданной в рамках Специальной группы Японского общества репродуктивной медицины по женскому репродуктивному тракту, провели всесторонний обзор литературы и сформулировали положения с соответствующими комментариями по шести конкретным направлениям, относящимся к ХЭ. Затем среди 31 международного эксперта был проведен двухраундовый модифицированный электронный опрос Delphi для оценки этих положений.

Результаты: В итоге консенсус был достигнут по 23 из 24 положений, включавших 43 детализированных пункта, касающихся эпидемиологии (сопутствующие заболевания и факторы риска), симптоматики (бессимптомное или малосимптомное течение со скудными и неспецифическими гинекологическими проявлениями), этиологии и патогенеза (воспаление, инфекция и клиническое течение), микробиологии (ассоциированные возбудители), диагностики (гистопатология, иммуногистохимия, гистероскопия и анализ микробиома) и лечения (антибиотики, хирургическое лечение и множественная лекарственная устойчивость). Примечательно, что для гистопатологической диагностики ХЭ пороговое значение ≥5 плазматических клеток стромы эндометрия в 10 полях зрения при большом увеличении получило согласие 81% экспертов.

Выводы: Этот всесторонний обзор литературы и исследование Delphi дают представление о ХЭ с позиции реальной клинической практики, основанное на мнениях разнообразных международных экспертов. Эти консенсусные положения могут стать основой для диагностических критериев и/или клинических рекомендаций по ХЭ.