Открытие слуховой трубы у детей с расщелиной нёба и без неё и связь с отитом среднего уха

Цель: Охарактеризовать морфологию и характер открытия слуховой трубы у детей с расщелиной нёба и без неё, а также изучить связь между эндоскопическими находками и отологическими исходами.

Методы: В это поперечное исследование включили детей 4-12 лет с расщелиной нёба (n = 25) и без неё (n = 25), которым по клиническим показаниям выполняли трансназальную эндоскопию. При эндоскопии оценивали аденоиды, торус тубариус, трубную миндалину, отделяемое в области устья, видимость и подвижность открытия слуховой трубы, а также шкалу воспаления слуховой трубы (Eustachian Tube Inflammation Scale, ETIS). Сравнение групп проводили с помощью критерия χ2 или точного критерия Фишера. Связь между эндоскопическими находками и состоянием среднего уха анализировали с использованием ранговой корреляции Спирмена.

Результаты: Аномалии торуса тубариуса чаще выявлялись у детей с расщелиной нёба, чем у детей без неё (52% против 20%, p = 0,02); все аномалии затрагивали заднюю губу торуса тубариуса. Обильное отделяемое в области устья слуховой трубы чаще наблюдалось у детей без расщелины нёба (p = 0,04). Размер аденоидов, динамическая видимость открытия слуховой трубы и градации ETIS значимо коррелировали и с состоянием среднего уха, и с частотой миринготомии у детей с расщелиной нёба, тогда как признаки, связанные с отделяемым, были более тесно связаны с состоянием среднего уха у детей без расщелины нёба.

Вывод: Трансназальная эндоскопия дает важную информацию об открытии слуховой трубы у детей с расщелиной нёба, у которых аномалии торуса тубариуса встречаются часто. Связь между размером аденоидов, видимостью просвета слуховой трубы и заболеванием среднего уха указывает на потенциальную роль оценки открытия слуховой трубы для индивидуализированного ведения этой группы пациентов.