Заболеваемость кожной красной волчанкой и системная прогрессия: общенациональное исследование в Корее

Введение: Кожная красная волчанка (ККВ) — специфическое кожное проявление красной волчанки, которое может существовать изолированно или сочетаться с системной красной волчанкой (СКВ). Данные о заболеваемости ККВ, бремени рака кожи и прогрессировании в СКВ в азиатских популяциях ограничены.

Цель: Изучить общенациональную заболеваемость ККВ в Корее, ее связь с предраковыми и злокачественными поражениями кожи и риск прогрессирования в СКВ.

Методы: В популяционном исследовании использовали базу данных Национальной службы медицинского страхования и Национальную базу медицинской информации Кореи (2005–2020). ККВ идентифицировали по коду МКБ-10 L93; случаи с СКВ включали в анализ, а для случаев без СКВ требовались дополнительные исследования или назначения лекарственных препаратов. Диагнозы ККВ и СКВ, установленные в течение 6 месяцев, считали одновременными. Прогрессирование в СКВ оценивали с помощью анализа времени до события и расчетов кумулятивной заболеваемости.

Результаты: В целом выявили 32 337 пациентов с ККВ [средний (SD) возраст 42,9 (17,4) года; 23 436 (72,5%) женщин], у 5367 (16,6%) была сопутствующая СКВ. Наиболее частым подтипом была дискоидная красная волчанка (22 463 [69,5%]), далее следовали другие локализованные формы красной волчанки (8594 [26,6%]) и подострая кожная красная волчанка (3465 [10,7%]). Среднегодовая заболеваемость ККВ составила 3,98 на 100 000 человеко-лет (95% ДИ 3,94–4,03) с умеренной тенденцией к росту (p for trend = 0,014). ККВ была связана с более высоким риском актинического кератоза и злокачественных новообразований кожи, причем наиболее выраженно в первые 2 года, но статистически значимо и в дальнейшем наблюдении. После диагностики ККВ у 563 пациентов (2,0%) развилась СКВ, а среднее (SD) время до прогрессирования составило 3,2 (3,0) года. Общая 5-летняя кумулятивная заболеваемость прогрессирования в СКВ составила 11,4%; при подострой кожной красной волчанке она была выше, чем при дискоидной (20,8% против 9,5%).

Выводы: Заболеваемость ККВ в Корее была сопоставима с ранее опубликованными популяционными оценками, а сама ККВ ассоциировалась с более высоким риском предраковых и злокачественных поражений кожи. Поскольку прогрессирование ККВ в СКВ чаще происходило в первые 5 лет после постановки диагноза ККВ, в этот период может быть оправдана стратифицированная оценка риска.