Реальные исходы терапии инсулиновой помпой с гибридной замкнутой петлёй у детей и подростков с сахарным диабетом 1 типа в Великобритании и высоким уровнем HbA1c: многоцентровое ретроспективное когортное исследование

Цель: оценить изменения гликированного гемоглобина (HbA1c) после начала терапии инсулиновой помпой с гибридной замкнутой петлёй (HCL) у детей и подростков с ранее повышенным HbA1c в условиях реальной клинической практики в нескольких центрах.

Дизайн: ретроспективное многоцентровое обсервационное когортное исследование.

Условия: 13 педиатрических диабетологических подразделений Национальной службы здравоохранения в региональной сети помощи больным диабетом в Англии, Великобритания.

Пациенты: дети и подростки в возрасте 19 лет и младше с сахарным диабетом 1 типа длительностью более 1 года и HbA1c ≥69 ммоль/моль на момент начала HCL, а также не менее чем за 3 месяца до этого.

Вмешательство: начало терапии инсулиновой помпой с гибридной замкнутой петлёй.

Основные показатели исхода: первичным исходом было изменение HbA1c после начала HCL. К вторичным исходам относились сравнение подгрупп и систем помп, а также изменения числа госпитализаций, связанных с диабетом.

Результаты: В исследование включили 220 участников. После начала HCL HbA1c значимо снизился (p<0,001) — с 82,5 ммоль/моль в исходной точке до 72,8 ммоль/моль в течение первых 3 месяцев — и затем оставался стабильным, составив в среднем 69,3 ммоль/моль через 12 месяцев. Улучшение наблюдали во всех подгруппах; наиболее выраженное снижение отмечали у пациентов с очень высоким исходным HbA1c (>100 ммоль/моль) и у участников, переведённых с множественных ежедневных инъекций. Исходы были сопоставимы между различными системами HCL, а число госпитализаций, связанных с диабетом, в целом снизилось после начала HCL.

Выводы: В этой крупной когорте детей и подростков с высоким HbA1c в условиях реальной клинической практики начало терапии HCL сопровождалось стойким улучшением гликемического контроля и уменьшением числа госпитализаций, связанных с диабетом, что подтверждает целесообразность её применения у этой группы высокого риска.