Диагностическая ценность иммуногистохимического определения PRAME для дифференциации акральной меланомы и акральных меланоцитарных невусов

Введение: Иммуногистохимическое определение PRAME (antigen, preferentially expressed in melanoma) помогает различать немеланоцитарные поражения, однако работ, посвящённых его значению при акральных поражениях, немного. Целью исследования было определить оптимальный пороговый балл PRAME для дифференциации акральной меланомы (AM) и акральных меланоцитарных невусов (AMN). Методы: В исследование включили формалином фиксированные, залитые в парафин образцы AM, AMN и небольшие биоптаты атипичных меланоцитарных поражений (AML). Выполняли окрашивание на PRAME. Экспрессию оценивали по пяти категориям: 0 (0%), 1+ (1–25%), 2+ (26–50%), 3+ (51–75%) и 4+ (>75%). Ядерную экспрессию PRAME сравнивали между AM и AMN для определения наилучшего порогового значения, которое затем оценивали в небольших биоптатах AML. Результаты: Проанализированы 62 случая AM, 62 случая AMN и 23 случая AML. Балл PRAME ≥3+ оптимально различал AM и AMN (чувствительность 80,6%, специфичность 98,4%, положительная прогностическая ценность 98% и отрицательная прогностическая ценность 83,6%). Балл экспрессии PRAME ≥3+ был тесно связан с AM, тогда как для AMN был характерен балл <3+ (p<0,001). Однако в одном случае AM PRAME полностью не определялся, а в одном случае AMN наблюдалось выраженное окрашивание на PRAME. Выводы: Иммуногистохимическое исследование PRAME с порогом ≥3+ полезно для дифференциации AM и AMN. Однако необходимо учитывать возможность ложноположительных и ложноотрицательных результатов экспрессии PRAME.