Инвазивная микропапиллярная карцинома молочной железы. Новый особый тип инвазивной карциномы молочной железы

После анализа 986 последовательных случаев рака молочной железы из архивного материала были отобраны 27 протоковых инфильтративных раков с микропапиллярной дифференцировкой в инвазивных участках (MP). Были использованы специальные иммуногистохимические и ультраструктурные методы, а их характеристики сравнивали с таковыми при карциномах неспецифицированного типа (NOS). Диагностические участки MP легко определялись в окраске гематоксилином и эозином и были представлены плотными или тубулярными группами опухолевых клеток в губчатом фоне, где они как бы «плавали» в водянистом или муцинозном материале. Опухолевые клетки демонстрировали обратную полярность, типичную для папиллярного фенотипа. Это подтверждалось выявлением кислых муцинозных кайм, линейных отложений веществ EMA и микроворсинок в периферическом положении, даже в тех участках, где микропапиллы напоминали тубулы. Гистологически большинство MP сочетались с паттернами NOS, папиллярного или муцинозного роста, однако независимо от протяженности микропапиллярного диагностического компонента, размера опухоли или гистологической степени злокачественности по ВОЗ у двух третей отмечалось выраженное поражение лимфатических сосудов, а во всех случаях имелись массивные метастазы в подмышечные лимфатические узлы. Шесть из двенадцати наблюдавшихся пациентов умерли в среднем через 22 месяца. В заключение мы предлагаем признать «инвазивную микропапиллярную карциному молочной железы» новой особой нозологической единицей с потенциально высокой агрессивностью.