Навигация в условиях сомнений относительно фтора: картирование доказательной базы по альтернативам зубной пасте без фтора

Введение: Целью исследования было обобщить и интерпретировать данные об альтернативах зубной пасте без фтора для профилактики кариеса, оценив, как изучались эти продукты, какие показатели использовались для их оценки и как эти данные могут помочь в обсуждении с детьми и семьями. Был проведён обзор области исследований. Электронный поиск в основных библиографических базах данных выявил рецензируемые исследования, опубликованные с января 2020 по март 2026 года, в которых оценивали составы зубных паст без фтора. Извлекались данные о типе вмешательства, дизайне исследования, исходах и характеристиках популяции; затем их подвергали нарративному синтезу с акцентом на закономерности формирования доказательной базы, а не на сравнительную эффективность. Всего включили 122 исследования, преимущественно лабораторные и механистические; лишь 20 исследований предоставляли прямые педиатрические данные. Составы без фтора были связаны с антимикробной активностью, модуляцией биоплёнки и суррогатными показателями реминерализации. Прямая оценка клинических исходов кариеса встречалась редко, при этом отмечалась выраженная гетерогенность по составу формул, дизайну исследований и выбору исходов.

Выводы: Составы зубных паст без фтора демонстрируют измеримые биологические эффекты, но доказательная база в основном опирается на суррогатные исходы и краткосрочные дизайны исследований. Хотя продукты на основе гидроксиапатита имеют наиболее последовательную доказательную базу, ни одна категория средств без фтора не располагает данными, сопоставимыми с фтором, в отношении долгосрочной профилактики кариеса у детей.

Что известно: • Зубная паста с фтором имеет убедительную доказательную базу для долгосрочной профилактики кариеса. • Альтернативы без фтора применяются всё чаще, но существующие данные в основном основаны на суррогатных или краткосрочных исходах.

Что нового: • Для разных составов наблюдаемые эффекты в большей степени определяются дизайном исследования, контекстом применения и выбором исходов, чем конкретными ингредиентами. • Ни одна категория средств без фтора не демонстрирует клиническую доказательность, сопоставимую с фтором, для долгосрочной профилактики кариеса; у гидроксиапатита данные относительно более последовательны, но всё ещё ограничены.