Сравнение определения размеров по кривым Фентона и Всемирной организации здравоохранения у доношенных новорождённых

Введение: Используемые в США кривые роста для определения размеров доношенных новорождённых различаются в зависимости от родильного отделения. Цель: Проверить гипотезу о том, что отнесение доношенных новорождённых к малым для гестационного возраста (МГВ), соответствующим гестационному возрасту (СГВ) или крупным для гестационного возраста (КГВ) систематически различается при использовании кривых Фентона и ВОЗ и что эти различия влияют на клиническую практику в части послеродового контроля глюкозы. Методы: В исследование включили всех детей, родившихся за 3 года (01.01.2020–31.12.2022) при гестационном возрасте от 37 0/7 до 41 6/7 недели в одной сельской, одной пригородной и одной городской больнице, входивших в академическую медицинскую систему в центральной части Северной Каролины. Результаты: Среди 10 825 новорождённых классификация по массе тела по Фентону и по ВОЗ совпадала в 71% случаев. Среди 29% с расхождением классификаций примерно у одной трети по Фентону получали МГВ, а по ВОЗ — СГВ; у двух третей по ВОЗ получали КГВ, а по Фентону — СГВ. Частота расхождений снижалась с 42% при гестационном возрасте 37 недель до 6% при 41 неделе (p<0,001). Расхождения чаще наблюдались у мальчиков, чем у девочек (31% против 27%, p<0,001). Коэффициент каппа увеличивался с ростом гестационного возраста после 38 недель и был выше у девочек, чем у мальчиков. При использовании кривой ВОЗ больше новорождённых будут отнесены либо к МГВ, либо к КГВ, чем при использовании кривой Фентона (32% против 25%, p<0,001), однако минимальная продолжительность послеродового контроля глюкозы по рекомендациям AAP 2011 года длиннее для детей с МГВ (24 часа), чем для детей с КГВ (12 часов), что приводит к меньшей суммарной минимальной длительности наблюдения при использовании ВОЗ. Выводы: Классификация массы тела при рождении по кривым роста ВОЗ и Фентона варьирует в зависимости от гестационного возраста и пола и имеет клинические последствия для послеродового контроля глюкозы.