Эффективность сульфата цинка при неонатальной гипербилирубинемии: метаанализ рандомизированных контролируемых исследований

Введение: Предыдущие исследования влияния перорального сульфата цинка на уровень билирубина в сыворотке крови новорождённых дали противоречивые результаты. Цель этого метаанализа — уточнить эффективность сульфата цинка у младенцев с гипербилирубинемией путем объединения данных опубликованных рандомизированных контролируемых исследований (РКИ). Методы: В систематическом обзоре в августе 2024 года и с обновлением 25 октября 2025 года были выполнены поиск по PubMed, Embase, Cochrane CENTRAL, Scopus и Web of Science на предмет РКИ, изучавших сульфат цинка у младенцев с гипербилирубинемией. Первичной конечной точкой было изменение общего билирубина сыворотки крови (мг/дл). Для оценки суммарного эффекта использовали разность средних (MD) с 95% доверительным интервалом [95% доверительный интервал (ДИ)]. Для объединения результатов применяли модель случайных эффектов. Результаты: Было проанализировано 14 РКИ, включавших 1405 младенцев. Сульфат цинка значимо снижал уровень билирубина через 24 ч [MD: -1,12 мг/дл, 95% ДИ (-1,73; -0,52), p = 0,0003, I2 = 90,5%], через 48 ч [MD: -1,23 мг/дл, 95% ДИ (-2,19; -0,28), p = 0,0116, I2 = 89,1%], через 72 ч [MD: -1,35 мг/дл, 95% ДИ (-2,57; -0,14), p = 0,0294, I2 = 95,4%] и через 4 дня [MD: -1,57 мг/дл, 95% ДИ (-2,33; -0,81), p < 0,0001, I2 = 0,0%]. Высокая гетерогенность могла быть связана с различиями в клинических условиях, таких как гестационный возраст, дозы сульфата цинка, различия в схемах терапии по регионам и неодинаковая длительность фототерапии. В анализе подгрупп пользу от вмешательства получали доношенные младенцы с нормальной массой тела при рождении. Напротив, у недоношенных детей и младенцев с низкой массой тела при рождении значимых различий не выявлено. Между группами сульфата цинка и плацебо не было значимых различий по длительности фототерапии и госпитализации. Оценка по GRADE показала, что достоверность большинства исходов была от низкой до очень низкой. Выводы: Этот метаанализ показал, что сульфат цинка может умеренно снижать уровень общего билирубина в первые 4 дня у доношенных младенцев с нормальной массой тела при рождении. Однако этот вывод ограничен высокой гетерогенностью и низкой достоверностью доказательств. Значимого сокращения длительности фототерапии и пребывания в стационаре не получено.