Ингаляционный эпинефрин при крупе у детей: обновлённый систематический обзор

Цель: Обобщить и обновить клинические данные об использовании ингаляционного эпинефрина при крупе у детей.

Методы: Протокол зарегистрирован в базе PROSPERO (CRD420251160013). Выполнен поиск рандомизированных контролируемых исследований, посвящённых применению эпинефрина для лечения крупа, в базах PubMed (MEDLINE), Embase, Web of Science, Scopus и Cochrane Library. Поиск охватывал период от начала ведения баз данных до 3 июля 2026 года. Кроме того, выполнен поиск в двух реестрах клинических исследований: Международной платформе реестров клинических исследований Всемирной организации здравоохранения (WHO ICTRP) и clinicaltrials.gov (поиск проведён 3 июля 2026 года). В обзор включали исследования, в которых оценивали применение эпинефрина для лечения крупа у детей. Систематический обзор подготовлен в соответствии с рекомендациями PRISMA 2020.

Результаты: В анализ включили 12 исследований: 325 пациентов в группе лечения и 347 в контрольной группе. По данным метаанализа, ингаляционный эпинефрин значимо уменьшал выраженность крупа через 30 минут после введения (SMD = −1,48; 95% ДИ от −2,83 до −0,13). Однако этот эффект не сохранялся. Через 2 часа межгрупповое различие переставало быть статистически значимым (SMD = −0,51; 95% ДИ от −1,11 до 0,09). Что касается длительности госпитализации, точечная оценка указывала на клинически значимое сокращение (MD = −25,1 ч; 95% ДИ от −52,34 до 2,15), однако широкий доверительный интервал пересекал нулевое значение, и различие не достигало статистической значимости (p = 0,07).

Выводы: Ингаляционный эпинефрин значимо уменьшал выраженность крупа через 30 минут, однако сохранение эффекта через 2 часа остаётся неясным из-за нестабильности результатов анализа чувствительности. Значимого сокращения длительности госпитализации не выявлено (p = 0,07). Современные данные не подтверждают рутинное применение препарата для сокращения длительности госпитализации, однако он сохраняет ценность как раннее вмешательство при остром крупе средней и тяжёлой степени.

Регистрация систематического обзора: https://www.crd.york.ac.uk/PROSPERO/recorddashboard, PROSPERO CRD420251160013.