Вмешательство в области качества и безопасности: улучшение ведения пациентов, получающих B-клеточно-таргетную терапию

B-клеточно-таргетная терапия (BCTT) все шире применяется с высокой эффективностью при различных заболеваниях и в разных областях медицины, включая аутоиммунные заболевания и гематологические злокачественные новообразования. Однако на фоне такой терапии возможны гипогаммаглобулинемия и повышение риска инфекций. Для обеспечения безопасности пациентов и оптимизации результатов лечения практикующим врачам критически важно распознавать и вести вторичный иммунодефицит. Более интенсивный мониторинг, включая оценку уровней иммуноглобулинов и проточную цитометрию B-клеток до начала терапии и периодически в дальнейшем, может помочь в индивидуализации ведения таких пациентов; при необходимости можно рассматривать профилактическое назначение антимикробных препаратов и/или заместительную терапию иммуноглобулинами, чтобы улучшить исходы за счет снижения заболеваемости и смертности. Напротив, поскольку врожденные дефекты иммунитета (ВДИ) у пациентов, получающих BCTT, встречаются чаще, практикующим врачам следует настороженно относиться к клиническим и иммунологическим «красным флажкам», указывающим на возможный скрытый ВДИ. На двух клинических примерах представлены важные аспекты диагностики, обследования и ведения пациентов, получающих BCTT.