Уровни эозинофильного нейротоксина в сыворотке и жидкости назального лаважа при клинически определённых фенотипах астмы

Введение: Эозинофильный нейротоксин (EDN) рассматривается как потенциальный клинический биомаркер активации эозинофилов, однако его уровни и диагностическая ценность при разных фенотипах астмы неизвестны. Мы определили уровни EDN в сыворотке и жидкости назального лаважа и оценили их способность различать клинически определённые фенотипы астмы в репрезентативной для взрослого населения выборке. Методы: Проанализированы 1499 образцов сыворотки и 386 образцов жидкости назального лаважа у лиц с текущей астмой, включённых в исследование астмы в Западной Швеции, на содержание EDN. Эозинофильную астму определяли как число эозинофилов крови ≥ 300 клеток/мм3, астму типа 2 высокой активности — как число эозинофилов крови ≥ 300 клеток/мм3 или уровень фракции оксида азота в выдыхаемом воздухе (FeNO) ≥ 25 ppb. Другие фенотипы астмы определяли на основании наличия атопии, хронического риносинусита (ХРС), носовых полипов и ожирения. Результаты: У пациентов с эозинофильной астмой уровни EDN в сыворотке и жидкости назального лаважа были выше, чем у пациентов с неэозинофильной астмой. По данным ROC-анализа сывороточный EDN хорошо различал эозинофильную и неэозинофильную астму (площадь под кривой [AUC] = 0,84; 95% ДИ 0,82–0,86); соответствующая AUC для EDN в жидкости назального лаважа составила 0,67 (95% ДИ 0,62–0,73). Уровни EDN в сыворотке и жидкости назального лаважа были выше при атопической астме, астме типа 2 высокой активности и астме с носовыми полипами по сравнению с соответствующими группами, но не при астме с ХРС. Наиболее высокие абсолютные значения EDN в сыворотке и жидкости назального лаважа наблюдались в группе с высокими уровнями эозинофилов и FeNO, за которой следовали группы только с высокими эозинофилами и только с высоким FeNO. Выводы: При эозинофильной астме уровни EDN в сыворотке и жидкости назального лаважа выше, чем при неэозинофильной астме. Однако по данным ROC-анализа эозинофильную астму, по-видимому, позволяет различать только сывороточный EDN.