Разработка скринингового опросника для синусовой головной боли (SHS)

Цели: Боль или ощущение давления в области лица часто имеют нериногенную природу, но нередко ошибочно расцениваются как синусит, что приводит к нерациональному назначению антибиотиков и хирургическому лечению. Целью исследования была разработка и валидация краткого заполняемого пациентом опросника Sinus Headache Screener (SHS), предназначенного для дифференциации хронического риносинусита (ХРС) и нериногенной лицевой боли или давления (НЛБД).

Методы: Пациенты, обратившиеся в ринологическую клинику с основной жалобой на боль или давление в области лица, заполняли банк из 89 вопросов, ранее разработанный с использованием качественных методов. Диагноз ХРС или НЛБД устанавливали на основании критериев визуализации. Для отбора пунктов и создания системы подсчета баллов, позволяющей надежно различать эти два состояния, использовали психометрический анализ и логистическую регрессию. Прогностическую эффективность оценивали по площади под кривой рабочих характеристик приемника (AUC) с бутстрэппингом.

Результаты: В исследование включили 251 пациента: у 114 был ХРС, у 137 — НЛБД. Средний возраст составил 50 (16) лет, 69,3% участников были женщинами. В SHS вошли 8 пунктов с весовыми коэффициентами. Баллы варьировали от -4 до 9; более высокие положительные значения предсказывали НЛБД. При пороговом значении > 0 чувствительность и специфичность SHS для НЛБД составили 0,87 и 0,64 соответственно, а прогностическая ценность положительного и отрицательного результата — 0,74 и 0,80. Скорректированная на оптимизм AUC составила 0,798 (95% ДИ 0,766–0,877).

Вывод: У пациентов с синусовой головной болью SHS точно отличал НЛБД от ХРС. Использование SHS как клинического инструмента у постели больного может повысить точность диагностики и способствовать экономически эффективному ведению пациентов.