Скрининг врождённой цитомегаловирусной инфекции по сухой капле крови: систематический обзор

Не обозначено: Врождённая цитомегаловирусная инфекция человека является одной из ведущих причин нейросенсорной тугоухости и неврологических последствий у детей. Хотя стратегии неонатального скрининга остаются предметом споров, высушенные пятна крови, собираемые для рутинного метаболического скрининга, предложены как недорогой метод массового выявления инфекции. В этом систематическом обзоре оценивали исследования, в которых изучали точность тестирования сухих капель крови для скрининга новорождённых на врождённую цитомегаловирусную инфекцию. Систематический обзор выполнен по рекомендациям Cochrane Handbook for Systematic Reviews of Diagnostic Test Accuracy и представлен в соответствии с PRISMA-DTA. Стратегия PIRT включала: популяцию — новорождённые, проходящие скрининг на врождённую цитомегаловирусную инфекцию; индексный тест — выявление врождённой цитомегаловирусной инфекции с использованием образцов сухой капли крови; стандарт сравнения — подтверждающее тестирование ПЦР в слюне или моче, взятых в течение 21 дня жизни; целевое состояние — врождённая цитомегаловирусная инфекция. Поиск проводили в PubMed/MEDLINE, Scopus, Bireme, Embase, LILACS, SciELO и CENTRAL. Поиск выявил 365 статей; после удаления 210 дубликатов 155 работ были отобраны по названию и аннотации, в обзор включили 9 исследований. В каждом из включённых исследований тестировали от 1174 до 551 034 образцов сухой капли крови. Подтверждающее тестирование выполняли методом ПЦР в моче в семи исследованиях и в слюне в двух. В трёх исследованиях для скрининга использовали парные образцы; чувствительность варьировала от 28,3% до 79,3%, специфичность — от 99,9% до 100%. Положительная прогностическая ценность составляла от 39% до 100%, отрицательная прогностическая ценность — от 99,6% до 99,9%.

Вывод: Неонатальный скрининг врождённой цитомегаловирусной инфекции по образцам сухой капли крови выглядит перспективным, поскольку позволяет рано выявлять заболевание и своевременно начинать вмешательства для уменьшения последствий.

Что известно: • Врождённая ЦМВ-инфекция — одна из ведущих причин нейросенсорной тугоухости и нейроразвитийных последствий, причём многие случаи бессимптомны при рождении. Диагноз зависит от раннего выявления вируса, и хотя ПЦР в слюне или моче отличается высокой чувствительностью, единого мнения о неонатальном скрининге нет, а его осуществимость во многих системах здравоохранения неизвестна.

Что нового: • ПЦР в сухой капле крови становится масштабируемой, осуществимой и недорогой альтернативой для скрининга врождённой ЦМВ-инфекции. В нескольких штатах США и провинциях Канады уже внедрены программы неонатального скрининга врождённой ЦМВ-инфекции с использованием сухой капли крови, однако чувствительность, по-видимому, ниже, чем в исследовательских работах. Необходимы улучшение методов экстракции ДНК и ПЦР, а также оценка возможности использования других материалов, например мочи или слюны, для скрининга.