Прогностическое значение времени до первого рецидива при низкодифференцированной серозной карциноме яичника: мультицентровое ретроспективное исследование сети French TMRG

Введение: При высокодифференцированной серозной карциноме яичника время до первого рецидива является важным прогностическим фактором, определяющим тактику лечения. Однако при низкодифференцированной серозной карциноме яичника, редком подтипе с медленным прогрессированием и выраженной химиорезистентностью, этот показатель изучен недостаточно. Кроме того, критерии AGO для отбора кандидатов на вторичную циторедуктивную операцию, по-видимому, плохо применимы к этому подтипу, что подчёркивает необходимость специфических прогностических маркеров.

Методы: Мы провели мультицентровое ретроспективное исследование с использованием национальной базы данных по низкодифференцированной серозной карциноме яичника сети French Rare Malignant Gynaecologic Tumor Network. В исследование включали пациентов с рецидивом низкодифференцированной серозной карциномы яичника. Связь между временем до первого рецидива, выживаемостью после рецидива и безрецидивной выживаемостью после рецидива оценивали с помощью моделей пропорциональных рисков Кокса с поправкой на известные прогностические факторы. Связь между временем до рецидива и полнотой вторичной циторедукции оценивали с помощью многовариантной логистической регрессии.

Результаты: Среди 211 пациентов медиана времени до первого рецидива составила 32 месяца (межквартильный размах 19–63). Более длительные интервалы до рецидива были связаны с лучшими исходами. В многовариантном анализе у пациентов с рецидивом через 24–48 месяцев (выживаемость после рецидива: ОР 0,50; 95% ДИ 0,25–0,97) и через 48 месяцев и более (выживаемость после рецидива: ОР 0,25; 95% ДИ 0,11–0,58) выживаемость была значимо лучше, чем в группе с интервалом 12–24 месяца. Аналогичные результаты получены для безрецидивной выживаемости после рецидива; значимое преимущество отмечено при интервале 48 месяцев и более (ОР 0,36; 95% ДИ 0,19–0,70). Включение времени до рецидива улучшало дискриминацию модели. Время до рецидива не было связано с полнотой вторичной циторедукции.

Выводы: Время до первого рецидива является независимым прогностическим фактором при низкодифференцированной серозной карциноме яичника. Его включение в прогностические модели может улучшить стратификацию пациентов и уточнить отбор для вторичной циторедуктивной операции.