Траектории приверженности лечению остеопороза, паттерны сопутствующей медикации и сохранение терапии ромосозумабом у ранних пользователей: анализ на основе данных

Цель: Оценить, связаны ли траектории приверженности предшествующему лечению остеопороза и паттерны сопутствующей медикации на момент начала терапии ромосозумабом с сохранением лечения ромосозумабом у получателей Medicare, начавших ромосозумаб в ранний период после одобрения.

Методы: Использовали данные Medicare (2016–2022) для выявления женщин в возрасте 65 лет и старше, начавших ромосозумаб в 2019 году. Предшествующее лечение остеопороза за 36-месячный базовый период суммировали по ежемесячной доле дней с покрытием и группировали по траекториям приверженности с помощью моделирования траекторий на основе групп (GBTM). Паттерны сопутствующей медикации в день начала ромосозумаба определяли по восьми категориям препаратов с помощью консенсусной кластеризации. Первичным исходом было раннее сохранение терапии ромосозумабом, оцениваемое в трех последовательных 60-дневных окнах (30-дневный интервал дозирования плюс допустимый 30-дневный интервал) после первой, второй и третьей доз и определяемое как получение следующей дозы. В рамках вторичного анализа оценивали прекращение терапии ромосозумабом. Модели корректировали по ковариатам, выбранным с помощью подхода LASSO.

Результаты: Среди 1746 ранних пользователей ромосозумаба 70,8% ранее получали терапию остеопороза; методом GBTM были выделены четыре траектории приверженности. По сравнению со стабильно высокой приверженностью в анамнезе отсутствие предыдущей терапии было связано с более низким сохранением лечения (скорректированный HR [aHR] = 0,91, 95% ДИ 0,85–0,97, p = 0,003), тогда как снижение приверженности в прошлом было связано с повышенным риском прекращения терапии ромосозумабом до завершения курса (aHR = 1,35 [1,09–1,68], p = 0,007). Анализ консенсусной кластеризации выявил пять паттернов сопутствующей медикации. Паттерны, характеризовавшиеся применением антидепрессантов и/или антигипертензивных средств, были связаны с повышенным риском прекращения терапии по сравнению с отсутствием приема любой из восьми категорий препаратов на момент начала ромосозумаба.

Выводы: Стратификация на основе предшествующего поведения при лечении и сопутствующей медикации позволяет выделить ранних пользователей ромосозумаба с более высоким риском несохранения терапии и может помочь в индивидуализации поддержки для поддержания приверженности лечению.