Связь ревматоидного фактора с васкулитическими проявлениями и различными клиническими фенотипами при эозинофильном гранулематозе с полиангиитом: многоцентровое обсервационное исследование

Эозинофильный гранулематоз с полиангиитом (ЭГПА) — гетерогенное заболевание, для которого характерно сочетание эозинофильных и васкулитических проявлений. Надёжных маркеров, отражающих фенотип заболевания и прогноз, пока мало. Цель исследования — оценить клиническую и прогностическую значимость положительного ревматоидного фактора (РФ) у пациентов с ЭГПА и выявить фенотипические группы с помощью кластерного анализа. В исследование ретроспективно включили данные о клинических проявлениях, лабораторных показателях, лечении и исходах 50 пациентов с ЭГПА из трёх специализированных центров. Положительным считали результат определения РФ, превышавший верхнюю границу нормы более чем в 3 раза. РФ был положительным у 36% пациентов; это было связано с множественным мононевритом (p = 0,03; отношение шансов 3,8; 95% ДИ 1,1–12,8), пурпурой (p = 0,003; отношение шансов 6,8; 95% ДИ 1,8–25,6), более высокой концентрацией С-реактивного белка на момент постановки диагноза (p = 0,014) и меньшей продолжительностью выживаемости без рецидивов (37,8 ± 8,5 против 135 ± 12,8 месяца; логарифмический ранговый критерий, p < 0,001). Статус по антителам к цитоплазме нейтрофилов (АНЦА) не был связан с риском рецидива или общей тяжестью заболевания. В ходе поискового кластерного анализа выделили три фенотипические группы: две группы повышенного риска, характеризовавшиеся васкулитической нейропатией и кардиомиопатией и связанные с более высокой частотой рецидивов и положительным РФ, а также третью группу с более лёгким течением заболевания и наибольшей распространённостью поражения верхних дыхательных путей. Полученные данные указывают на возможную связь положительного РФ с более выраженным воспалением и склонностью к рецидивам при ЭГПА, а также дополняют клиническую оценку заболевания. Учет РФ наряду с ключевыми клиническими проявлениями может улучшить стратификацию риска и последующее ведение пациентов. Для подтверждения этих наблюдений необходимы проспективные исследования с участием более крупных групп пациентов.