SARS-CoV-2 и сахарный диабет: переоценка после пандемии

Пандемия COVID-19 была динамичным и нередко запутанным периодом для клинических и биомедицинских исследований. По мере глобального распространения коронавируса 2, вызывающего тяжёлый острый респираторный синдром (SARS-CoV-2), знания быстро накапливались благодаря публикациям, нередко основанным на предварительных или иногда противоречивых данных, однако эти работы сыграли ключевую роль в формировании меняющихся медицинских, исследовательских и общественных ответов. В начале пандемии сахарный диабет оказался одним из самых сильных предикторов тяжёлого течения COVID-19 и летальности, что поставило его в центр ранних схем стратификации риска и терапевтических подходов и стимулировало срочные попытки понять биологические основы этой связи. По мере развития пандемии сообщения о впервые возникшем диабете после инфекции COVID-19 поставили вопрос о двунаправленной связи между инфицированием SARS-CoV-2 и диабетом. В этом обзоре мы предлагаем переоценку клинической и экспериментальной литературы, посвящённой пересечению COVID-19 и диабета после пандемии. Мы суммируем предполагаемые патофизиологические механизмы, включая влияние инфекции SARS-CoV-2 на поджелудочную железу и периферические инсулин-чувствительные ткани. Мы анализируем ключевые метаанализы, оценивающие связь между COVID-19 и возникновением сахарного диабета 1-го и 2-го типов, и подчёркиваем сильные и слабые стороны эпидемиологических исследований, на которых основаны эти выводы. Мы выделяем наиболее качественные данные проспективных когорт, а также соответствующие клинические испытания и исследования на основе регистров, появившиеся в результате этого коллективного опыта. Мы обсуждаем формирующиеся связи между постковидным синдромом и диабетом, а также влияние вакцинации на риск диабета после инфекции SARS-CoV-2. Наконец, мы обозначаем критические пробелы в знаниях и определяем приоритеты текущих и будущих исследований, необходимых для устранения остающихся неопределённостей.