Самопроизвольный выкидыш в анамнезе и последующий образ жизни как предикторы риска преждевременной смертности: когортное исследование в UK Biobank

Цель: проспективно оценить связь самопроизвольного выкидыша с риском преждевременной смертности и взаимодействие между самопроизвольным выкидышем и образом жизни в отношении преждевременной смертности.

Методы: В исследование включили 231 148 участников UK Biobank. Нездоровый образ жизни определяли как нездоровое питание, курение, нерегулярную физическую активность и отклонение индекса массы тела от нормы. Для оценки ассоциаций использовали модели пропорциональных рисков Кокса.

Результаты: За медиану наблюдения 12,3 года зарегистрировали 11 672 случая преждевременной смерти. По сравнению с женщинами без самопроизвольного выкидыша, скорректированные отношения рисков общей преждевременной смертности в зависимости от числа самопроизвольных выкидышей составили 0,98 (95% доверительный интервал [ДИ] 0,93-1,04) при одном, 1,16 (1,06-1,27) при двух и 1,24 (1,10-1,39) при трех и более случаях соответственно (P-тренд < 0,001). Напротив, сравнение «когда-либо» против «никогда» (любой выкидыш) после корректировки на факторы образа жизни было статистически незначимым. Выявлено значимое аддитивное взаимодействие между большим числом самопроизвольных выкидышей и баллом нездорового образа жизни (P для аддитивного взаимодействия = 0,03) в отношении риска преждевременной смертности.

Выводы: Полученные данные указывают, что повторные самопроизвольные выкидыши (≥2) служат маркером повышенного риска общей преждевременной смертности, особенно смерти от сердечно-сосудистых заболеваний, тогда как один выкидыш и сравнение «когда-либо» против «никогда» после полной корректировки значимой связи не показали. Послеродовой нездоровый образ жизни может частично объяснять эту связь, что делает модификацию образа жизни потенциальной мишенью для будущих профилактических стратегий в этой группе высокого риска.