Разброс практики постдозового наблюдения и ограничения активности в реальных условиях при поддерживающей пероральной иммунотерапии коровьим молоком

Введение: Пероральная иммунотерапия коровьим молоком требует наблюдения после приема дозы и временного ограничения физической активности, однако долгосрочная приверженность этим мерам и факторы, влияющие на реальную практику, не изучались.

Цель: Оценить, как долго опекуны сообщают о наблюдении после дозы и ограничении физической активности в поддерживающем периоде пероральной иммунотерапии коровьим молоком, а также выявить факторы, связанные с этой мерой предосторожности.

Методы: Опекуны детей, получающих поддерживающую пероральную иммунотерапию коровьим молоком более 1 года, заполнили структурированный опросник о длительности наблюдения после дозы и ограничения физической активности. Этот период предосторожности регистрировали как 0, 30, 60, 90 или 120 минут и основным образом анализировали как ≤30 и >30 минут; связь с клиническими характеристиками, включая бронхиальную астму, перенесенные системные реакции, особенности диеты и время, прошедшее после завершения иммунотерапии, оценивали с помощью многофакторной логистической регрессии.

Результаты: В исследование включили 106 детей (средний возраст 11,4 ± 4,0 года; 62% мальчики). В целом 38,7% опекунов сообщили о более короткой продолжительности мер предосторожности (≤30 минут), тогда как 61,3% — о более длительной (>30 минут). Частота аллергических реакций в группах была сопоставимой. В многофакторном анализе более длительное время после завершения иммунотерапии было связано с более короткой продолжительностью мер предосторожности (OR 1,61; 95% ДИ 1,14–2,33; P = 0,009), тогда как бронхиальная астма была связана с более длительной продолжительностью (OR 0,23; 95% ДИ 0,06–0,85; P = 0,028). Более высокое потребление коровьего молока сверх поддерживающей дозы также было связано с более короткой продолжительностью (OR 10,0; 95% ДИ 1,08–100). Анализ чувствительности с использованием моделей пропорциональных шансов показал сходные результаты.

Выводы: Продолжительность наблюдения после дозы и ограничения физической активности при поддерживающей пероральной иммунотерапии коровьим молоком в реальной практике существенно варьирует. Эти данные отражают меняющиеся поведенческие установки опекунов и указывают на необходимость проспективных исследований для определения доказательных стратегий мониторинга.