Измерительные свойства инструментов для оценки активности периферического артрита при спондилоартрите: систематический обзор литературы

Цель: Проект Assessment of SpondyloArthritis International Society-Spondyloarthritis and Peripheral Arthritis Disease Activity Instrument Selection and Evaluation (ASAS-SPARADISE) направлен на выявление инструментов для оценки активности заболевания вследствие периферического артрита при аксиальном (axSpA) и периферическом спондилоартрите (pSpA). Целью настоящего исследования было обобщить и сравнить измерительные свойства инструментов, применяемых для этой цели, в рамках проекта ASAS-SPARADISE.

Методы: Выполнен систематический обзор литературы (Medline, EMBASE и Cochrane; поиск по февраль 2025 г.) в соответствии с рамочной моделью Population-Instrument-Measurement. В обзор включали исследования взрослых пациентов с axSpA или pSpA и периферическим артритом. После оценки соответствия домену и осуществимости из инструментов, отобранных в предыдущем обзоре, были включены: глобальная оценка пациентом (PGA), число припухших суставов (66/44), число болезненных суставов (68/44), С-реактивный белок (СРБ), индекс активности болезни при анкилозирующем спондилите (BASDAI), индекс активности заболевания при аксиальном спондилоартрите (ASDAS), индекс активности псориатического артрита (DAPSA) и индекс активности заболевания по 44 суставам. Оценивали конструктную валидность (гипотезы о корреляциях и различение известных групп) и различительную способность (надёжность при повторном тестировании, чувствительность к изменениям, способность различать эффект в клинических исследованиях и пороговые значения клинической значимости). Риск систематической ошибки оценивали с помощью контрольного перечня OMERACT Good Methods Checklist, а доказательства синтезировали в соответствии с правилами OMERACT (ЗЕЛЁНЫЙ — хорошие результаты; ЖЁЛТЫЙ — приемлемые; КРАСНЫЙ — неудовлетворительные).

Результаты: Из 4364 просмотренных записей критериям включения соответствовали 8 исследований. При axSpA доказательства были получены только для PGA, СРБ и BASDAI; по большинству показателей конструктной валидности, продольной конструктной валидности и способности различать эффект в клинических исследованиях результаты соответствовали уровню ЖЁЛТЫЙ. При pSpA составные инструменты показали лучшие результаты: для BASDAI, ASDAS и DAPSA оценки в большинстве случаев соответствовали уровню ЗЕЛЁНЫЙ. Ни в одном исследовании не оценивали надёжность при повторном тестировании или пороговые значения клинической значимости.

Выводы: Доказательная база в поддержку инструментов оценки периферического артрита при спондилоартрите остаётся ограниченной, особенно при axSpA. При pSpA составные инструменты продемонстрировали лучшие результаты, однако сохраняются пробелы в доказательствах, что подчёркивает необходимость валидированных инструментов, специфичных для отдельных доменов.

Регистрационный номер PROSPERO: CRD420251177596.