Стереотаксическая лучевая терапия тела при ранее не облучённом плоскоклеточном раке слизистой оболочки головы и шеи
Stereotactic Body Radiotherapy (SBRT) of Previously Unirradiated Mucosal Head and Neck Squamous Cell Carcinoma (SCC)
Аннотация
Цель: оценить эффективность и безопасность стереотаксической лучевой терапии тела (SBRT) у ранее не леченных пациентов с первичной опухолью слизистой оболочки головы и шеи, непригодных для стандартной лучевой терапии.
Материалы и методы: Ретроспективный анализ пациентов с ранее не облучённым первичным плоскоклеточным раком слизистой оболочки головы и шеи, получавших SBRT в 2011–2022 гг.
Результаты: SBRT на область головы и шеи проведена 74 пациентам (медианный возраст 81 год [52–97]; у 85% ECOG 2–3) с 77 первичными опухолями (62% — полость рта; 64% — стадия T3–4). Лечение по схеме 5 фракций в суммарной дозе 35–50 Гр (95% получили ≥40 Гр, 59,7% — ≥45 Гр) проводили 2 раза в неделю; большинство пациентов (81%) завершили лечение в течение 14 дней, все лечение завершили. Симптоматическое улучшение достигнуто у 84%, включая 27,3% с полным купированием симптомов. При медиане наблюдения 7,3 месяца 1-летние показатели составили: локальный контроль 81%, частота регионарного рецидива 16%, отдалённых метастазов 12%. Медиана выживаемости без прогрессирования и общей выживаемости составила 6,4 и 8 месяцев соответственно. Острые токсические явления 3-й степени и выше возникли у 36%, преимущественно мукозит (30%). Поздняя токсичность 3-й степени и выше отмечена у 10% (n=7), включая остеорадионекроз у 5 пациентов; у 5% (n=4) сохранялось или одновременно выявлялось остаточное заболевание. Объём PTV более 159 см был значимо связан с поздней токсичностью 3-й степени и выше (OR=15,98; p=0,0041).<sup>3</sup>
Вывод: Высокодозная SBRT может обеспечивать высокую частоту локального контроля и паллиативный эффект у пациентов с первичным плоскоклеточным раком слизистой оболочки головы и шеи, непригодных для стандартной лучевой терапии, однако необходимы проспективные сравнительные данные высокого качества. В настоящее время проводится рандомизированное исследование (NCT06641791), сравнивающее SBRT со стандартной паллиативной лучевой терапией у пожилых пациентов с HNC, не подходящих для радикального лечения.
Переведем эту статью за 1 час
Загрузите PDF, а мы сделаем полный перевод, краткий конспект и красивую инфографику.
Попробовать бесплатно →Также в Подтеме: еженедельные литобзоры и база международных клинреков по оториноларингологии.