Герпес зостер как устранимый с помощью вакцинации фактор риска повышает риск деменции: вложенное исследование случай — контроль в китайской популяции

Герпес зостер, заболевание, предотвращаемое вакцинацией и обусловленное реактивацией вируса ветряной оспы — опоясывающего лишая, ранее связывали с повышенным риском деменции в странах с высоким уровнем дохода. Однако данные для популяций с низким охватом вакцинацией оставались ограниченными. Чтобы восполнить этот пробел, мы провели вложенное исследование случай — контроль на основе электронных медицинских записей из Ичаня, Китай. Всего 51 843 пациента с впервые диагностированной деменцией в возрасте 50 лет и старше были сопоставлены с 338 877 контролями по полу, возрасту и дате обращения. Наличие документированного клинического анамнеза герпеса зостер было достоверно связано с повышенным риском деменции любой этиологии (скорректированное отношение шансов [aOR] = 1,48; 95% доверительный интервал [ДИ]: 1,41-1,56); наибольший риск наблюдался у лиц с герпесом зостер с поражением центральной нервной системы (aOR = 1,59; 95% ДИ: 1,46-1,73). Среди случаев деменции с предшествующим диагнозом ГЗ также отмечалось повышение риска болезни Альцгеймера (aOR = 1,44; 95% ДИ: 1,14-1,79) и сосудистой деменции (aOR = 1,82; 95% ДИ: 1,49-2,21) после инфекции герпеса зостер; при этом ассоциация с сосудистой деменцией была более выраженной и прогрессирование происходило быстрее (медиана времени от первого диагноза герпеса зостер до дебюта деменции: 1,5 года против 2,2 года при болезни Альцгеймера). Полученные в популяции с минимальным охватом вакцинацией против герпеса зостер данные указывают на то, что герпес зостер является потенциально модифицируемым фактором риска деменции. Они также подчеркивают возможную двойную пользу вакцинации против герпеса зостер — профилактику как острой инфекции, так и долгосрочного когнитивного снижения.