ESR Essentials: злокачественные опухоли матки — практические рекомендации Европейского общества урогенитальной радиологии

К злокачественным опухолям матки относятся рак эндометрия, рак шейки матки и саркомы матки; наиболее распространённый подтип сарком — лейомиосаркома. Для каждого типа опухоли характерны свои особенности биологического поведения, лучевой картины и лечения. Чтобы точно определить стадию заболевания и выбрать оптимальную тактику лечения, радиологам необходимо знать нормальную анатомию матки и её варианты, а также основные лучевые признаки опухолей и типичные пути их распространения. МРТ — метод визуализации, предпочтительный для оценки злокачественных опухолей матки, благодаря высокой контрастности мягких тканей и возможности получать изображения в нескольких плоскостях. Для точной оценки необходимы специализированные мультипараметрические протоколы, рекомендованные Европейским обществом урогенитальной радиологии (ESUR): высокоразрешающие Т2-взвешенные изображения, диффузионно-взвешенные изображения (DWI) и, при наличии показаний, динамические контрастные последовательности (DCE). У пациенток с раком шейки матки ПЭТ с 18F-фтордезоксиглюкозой (ФДГ) дополняет МРТ и обладает наибольшей точностью выявления метастазов в лимфатические узлы и отдалённых метастазов. КТ используют преимущественно для системной оценки. В статье представлено практическое руководство для радиологов: основные клинические показания, подготовка пациенток и специализированные протоколы МРТ. Также описаны ключевые лучевые признаки, которые необходимо оценивать и отражать в заключении. Ключевые положения: МРТ — предпочтительный метод визуализации злокачественных опухолей матки благодаря высокой контрастности мягких тканей и возможности получать изображения в нескольких плоскостях. К распространённым показаниям относятся стадирование рака эндометрия и рака шейки матки, оценка возможности сохранения фертильности и характеристика образований миометрия неопределённого характера. Для получения качественных изображений и составления полных, клинически значимых заключений настоятельно рекомендуется соблюдать утверждённые рекомендации по визуализации.