Сравнительная эффективность тирзепатида и семаглутида при ожирении в реальной клинической практике: многоцентровое исследование

Цель: сравнить в реальной клинической практике эффективность снижения массы тела и безопасность тирзепатида и семаглутида у пациентов, получающих лечение по поводу ожирения, включая больных с предшествующим применением препаратов для лечения ожирения (ПЛО).

Пациенты и методы: В ретроспективное многоцентровое исследование включали взрослых, которым с 1 января 2021 г. по 1 мая 2024 г. в нескольких медицинских центрах США назначали тирзепатид или семаглутид для снижения массы тела. Долю снижения массы тела от исходной (TBWL%) оценивали через 3, 6, 9 и 12 месяцев. Подгрупповой анализ проводили по наличию сахарного диабета, дозе препарата и предшествующему применению ПЛО. Безопасность оценивали по зарегистрированным желудочно-кишечным нежелательным явлениям.

Результаты: Среди 511 пациентов (n=469; 91,8% белые, n=382; 74,8% женщины, средний индекс массы тела 40,0 кг/м2) тирзепатид (n=207) ассоциировался с большей 12-месячной TBWL%, чем семаглутид (n=304) (16,6% ± 8,6% против 13,4% ± 8,0%; P<0,01). У большего числа получавших тирзепатид пациентов снижение TBWL% достигало ≥15% (56,8% против 40,7%; P=0,03) и ≥20% (39,0% против 22,1%; P<0,01). У пациентов без сахарного диабета тирзепатид приводил к значительно более выраженному снижению массы тела, чем семаглутид (18,5% ± 8,2% против 14,2% ± 8,6%; P<0,01). Предшествующее применение ПЛО было связано с меньшим снижением массы тела в обеих группах (семаглутид: 10,4% против 14,4%, тирзепатид: 16,1% против 17,1%; P<0,01). Получавшие семаглутид пациенты чаще сообщали о желудочно-кишечных нежелательных явлениях, чем получавшие тирзепатид (50,7% против 28,5%; P<0,01).

Вывод: В этой крупной когорте реальной клинической практики тирзепатид обеспечивал большее снижение массы тела, чем семаглутид, в том числе у пациентов с предшествующим приемом препаратов для лечения ожирения. Оба препарата в целом переносились удовлетворительно, однако желудочно-кишечные нежелательные явления чаще возникали при семаглутиде.