Влияние подхода Eat, Sleep, Console по сравнению со шкалой Финнегана для оценки неонатального абстинентного синдрома на исходы у новорождённых: метаанализ

Введение: Высококачественных синтезов, подтверждающих преимущества подхода Eat, Sleep, Console (ESC) по сравнению со шкалой Финнегана для оценки неонатального абстинентного синдрома (NAS), пока недостаточно.

Цель: Сравнить исходы при использовании ESC и шкалы Финнегана (FNASS).

Источники данных: Medline, EMBASE, PsycINFO, Web of Science и CINAHL до марта 2025 года.

Критерии отбора исследований: Статьи на английском языке, сравнивающие исходы при ESC и FNASS.

Оценка и методы синтеза: Проведён метаанализ со случайными эффектами с расчётом отношений рисков (RR), абсолютного снижения риска (ARR) и разности средних (MD) с 95% доверительными интервалами (95% ДИ), а также определением достоверности доказательств (CoE) по системе GRADE.

Результаты: Выявлены 30 обсервационных исследований и одно рандомизированное контролируемое исследование (РКИ). По данным метаанализа обсервационных исследований ESC может быть связан со снижением потребности в фармакотерапии [n=7403; RR 0,51, 95% ДИ 0,41–0,63, ARR 23,9%, низкая CoE]. ESC также может быть связан (очень низкая CoE) с более короткой продолжительностью госпитализации [n=7146; MD -4,33; 95% ДИ -5,66 до -2,99], меньшей частотой перевода в отделение интенсивной терапии новорождённых [n=2112; RR 0,69, 95% ДИ 0,51–0,93, ARR 10,1%], снижением затрат на лечение в стационаре [n=273; MD -13 341, 95% ДИ -15 993 до -10 690], более короткой длительностью фармакотерапии [n=3021; MD -4,97 дня, 95% ДИ -5,68 до -4,26] и более высоким риском повторной госпитализации в течение 30 дней [n=3390; RR 1,43, 95% ДИ 1,02–1,99, ARR 1,2%].

Ограничения: Риск систематической ошибки; неоднородность исходов; низкая или очень низкая достоверность доказательств.

Выводы: На основании доказательств низкой достоверности, полученных главным образом в обсервационных исследованиях, ESC может уменьшать продолжительность лечения, срок госпитализации и стоимость стационарной помощи. Для подтверждения оптимального подхода к оценке исходов NAS необходимы хорошо спланированные РКИ с достаточной мощностью, оценивающие широкий спектр клинически значимых исходов.