Неоадъювантная иммунохимиотерапия снижает частоту крупных раневых осложнений после операций по поводу рака полости рта

Введение: Неоадъювантная иммунохимиотерапия (НИХТ) становится методом лечения местнораспространенной плоскоклеточной карциномы полости рта (OSCC), однако ее влияние на заживление послеоперационной раны остается неясным. Мы сравнили частоту крупных раневых осложнений у пациентов, получавших НИХТ, и у пациентов, которым сразу выполняли операцию (СО). Методы: В это ретроспективное когортное исследование включили 466 пациентов с резектабельной OSCC (НИХТ = 278, СО = 188). Было выполнено сопоставление по шкале склонности 1:1 с учетом ковариат, влияющих на выбор лечения и заживление раны; в итоге получено 145 сбалансированных пар. Первичной конечной точкой была частота крупных раневых осложнений (Clavien-Dindo ≥ III) в течение 90 суток после операции. Вторичными конечными точками были время до полного заживления раны, длительность госпитализации и задержка начала адъювантной терапии. Для корректировки использовали многомерную регрессию и модели Кокса. Результаты: После сопоставления исходные и хирургические характеристики были хорошо сбалансированы (все SMD < 0,1). Частота крупных раневых осложнений была значимо ниже в группе НИХТ (15,2% против 24,8%; p = 0,041). В многомерном анализе немедленная операция оставалась независимым предиктором осложнений (OR = 2,15; 95% ДИ 1,16–4,02; p = 0,016). Время до полного заживления было короче в группе НИХТ (HR = 0,66; 95% ДИ 0,47–0,92; p = 0,014). У пациентов, получавших НИХТ, также была меньшая медиана пребывания в стационаре (10 против 12 дней; p = 0,008) и реже отмечалась задержка адъювантной терапии (18,6% против 31,0%; p = 0,015). Патологический ответ на НИХТ и иммуноопосредованные нежелательные явления не были связаны с исходами заживления раны. Выводы: В этом анализе после сопоставления НИХТ ассоциировалась со значительно более низким риском крупных раневых осложнений и более быстрым заживлением по сравнению с немедленной операцией, что подтверждает ее периоперационную безопасность и потенциальную способность улучшать результаты хирургического лечения местнораспространенной OSCC. Требуется дальнейшая проспективная валидация.