Сравнение сердечной функции плода при структурно нормальных плодах, зачатых с помощью ЭКО, и при спонтанной беременности: проспективное исследование случай — контроль

Цель: сравнить сердечную функцию плода и характеристики сердечного цикла при беременностях, наступивших после переноса замороженных эмбрионов в рамках экстракорпорального оплодотворения (ЭКО), и при спонтанных беременностях.

Методы: В проспективное исследование случай — контроль включили 30 беременностей после ЭКО и 102 спонтанные беременности на сроке 18–24 недели. Беременности с пороками развития или хромосомными аномалиями исключали. Сердечную функцию плода оценивали с помощью двухмерной ультрасонографии в сочетании с импульсно-волновой и цветовой допплерографией. Анализировали индекс миокардиальной производительности левого и правого желудочков, соотношение E/A на митральном и трикуспидальном клапанах, интервалы сердечного цикла и пиковые систолические скорости на аортальном и легочном клапанах. Группу ЭКО стратифицировали по эндометриальному протоколу: заместительная гормональная терапия (ЗГТ), естественный цикл (ЕЦ) и мягкая стимуляция яичников (m-OS).

Результаты: У плодов после ЭКО выявлялись отклонения диастолической функции сердца по сравнению со спонтанным контролем; наиболее выраженные изменения наблюдались в подгруппе заместительной гормональной терапии (ЗГТ). В группе ЗГТ соотношение E/A на трикуспидальном клапане было значимо выше, а продолжительность систолической фазы короче. В группе ЭКО продолжительность волны E на митральном клапане была короче, а скорость волны A ниже, тогда как скорость волны E значимо не отличалась. Значения MPI сохранялись, различий между группами не было. Также выполнен анализ подгрупп для каждого протокола ЭКО.

Выводы: Это исследование показывает, что при беременностях после ЭКО, особенно при протоколах с ЗГТ, изменения сердечной функции плода могут выявляться уже во втором триместре. Для уточнения их клинической значимости, а также оценки отдалённых исходов и механизмов необходимы дальнейшие исследования.