Химерный лоскут на перфорантах грудоспинной артерии для реконструкции после резекции рака щеки: ретроспективная серия случаев

Введение: Реконструкция сложных трёхмерных дефектов щеки после онкологической резекции остаётся технически сложной задачей. Химерный лоскут на перфорантах грудоспинной артерии (C-TDAP) позволяет использовать несколько тканевых компонентов для одномоментной реконструкции.

Методы: В ретроспективную серию случаев включили 11 пациентов, которым в период с марта 2022 по январь 2024 года выполнили резекцию карциномы щеки и немедленную реконструкцию с использованием лоскута C-TDAP. Анализировали хирургическую технику, дизайн лоскута, периоперационные исходы, осложнения и ранние функциональные результаты (UW-QOL через ≥ 3 месяца).

Результаты: У всех 11 пациентов лоскут C-TDAP удалось успешно забрать, в том числе у четырёх — с костным компонентом (верхушка лопатки). Среднее время забора лоскута составило 46,7 ± 8,3 мин. Дефекты щеки на всю толщину (n = 5) реконструировали с использованием двухлопастного дизайна. Послеоперационные осложнения включали одну дисфункцию плечевого сустава в донорской зоне (степень II). При медиане наблюдения 10 месяцев у 10 пациентов признаков болезни не было; один пациент со стадией IVB был жив с местным рецидивом. По шкале UW-QOL через ≥ 3 месяца после операции отмечали приемлемую раннюю функцию по нескольким параметрам.

Выводы: Лоскут C-TDAP технически выполним и является универсальным вариантом реконструкции сложных дефектов щеки. Возможность одномоментно использовать несколько тканевых компонентов позволяет выполнять индивидуализированную трёхмерную реконструкцию при приемлемой частоте осложнений.