Otovent по сравнению с маневром Вальсальвы: физиологические данные для диагностической и лечебной аутоинсуффляции при дисфункции слуховой трубы

Цель: Аутоинсуффляция помогает оценивать функцию слуховой трубы либо применяется как консервативный метод лечения обструктивной дисфункции слуховой трубы. В этом исследовании сопоставили физиологические характеристики двух методов аутоинсуффляции — устройства Otovent® и маневра Вальсальвы — чтобы уточнить их клиническое применение для диагностики и терапии.

Дизайн исследования: Проспективное физиологическое исследование.

Условия: Университетская клиническая больница третьего уровня.

Методы: Двадцать один здоровый взрослый доброволец выполнил по 3 попытки маневра Otovent и маневра Вальсальвы. В качестве основного анализа для сравнения средних максимальных и плато-давлений в носоглотке использовали линейную модель смешанных эффектов (LMM). Внутрисубъектную повторяемость оценивали с помощью внутриклассового коэффициента корреляции (ICC), а межсубъектную согласованность — путем сравнения стандартных отклонений. Частоту открытия слуховой трубы измеряли с помощью тубо-тимпано-аэродинамической графии, отоскопии и по сообщениям участников.

Результаты: Маневр Вальсальвы создавал статистически значимо более высокое давление в носоглотке. Среднее максимальное давление в носоглотке при маневре Вальсальвы (597,5 даПа) было выше, чем при использовании Otovent (482,3 даПа) (F(1, 104) = 18,82; P < 0,001). Различие было еще более выраженным для плато-давления (Вальсальва: 486,0 даПа против Otovent: 278,0 даПа; F(1, 104) = 126,42; P < 0,001). Напротив, Otovent продемонстрировал значительно лучшую воспроизводимость, обеспечивая более высокую внутрисубъектную повторяемость плато-давления (ICC = 0,872 против 0,572) и существенно меньшую межсубъектную вариабельность (SD ±39,8 даПа против ±144 даПа). Частота открытия слуховой трубы при двух методах была сопоставима.

Выводы: Otovent обеспечивает аутоинсуффляцию при более низком, но значительно более стабильном давлении, чем маневр Вальсальвы. Следовательно, Otovent может иметь большую клиническую ценность, когда для диагностики или лечения требуется контролируемое и воспроизводимое давление инсуффляции.