Неонатальные и материнские исходы после переноса витрифицированных эмбрионов по сравнению с эмбрионами, замороженными медленным методом, и свежими эмбрионами: ретроспективное исследование у одноплодных беременностей

Цель: Криоконсервация эмбрионов играет важную роль во вспомогательных репродуктивных технологиях (ВРТ). Витрификация постепенно вытеснила медленную заморозку эмбрионов. В этом исследовании мы изучали влияние витрификации эмбрионов на здоровье новорождённых и матери.

Методы: В ретроспективное исследование вошли 19 752 цикла экстракорпорального оплодотворения (ЭКО) или интрацитоплазматической инъекции сперматозоида (ИКСИ), выполненные в Центре репродуктивной медицины Женской больницы Медицинской школы Чжэцзянского университета в период с октября 2014 по сентябрь 2019 года. Живорождение произошло у 7707 одноплодных беременностей, из них 427 — после переноса витрифицированных эмбрионов, 3737 — после переноса эмбрионов, замороженных медленным методом, и 3543 — после переноса свежих эмбрионов. Неонатальные и материнские исходы у живорождённых одноплодных новорождённых после переноса витрифицированных эмбрионов сравнивали с таковыми после переноса эмбрионов, замороженных медленным методом, и свежих эмбрионов. Для корректировки возможных смешивающих факторов проводили логистический регрессионный анализ.

Результаты: Перенос витрифицированных эмбрионов по показателям низкой массы тела при рождении, макросомии, малой/большой массы тела для гестационного возраста (SGA/LGA) и врождённых пороков не отличался от переноса эмбрионов, замороженных медленным методом. По сравнению с переносом свежих эмбрионов перенос витрифицированных эмбрионов был связан с более высоким риском гипертензивных расстройств во время беременности (HDP): скорректированное отношение шансов (aOR) 7,12 (3,82–13,06), послеродового кровотечения (PPH): aOR 6,81 (3,15–14,48) и кесарева сечения: aOR 1,67 (1,34–2,10). Статистически значимых различий по врождённым порокам не выявлено. По сравнению со свежими эмбрионами после переноса витрифицированных эмбрионов отмечалась тенденция к увеличению массы тела при рождении, частоты макросомии и LGA, а также к снижению частоты LGA, однако статистически значимых различий по рискам не получено.

Выводы: После переноса витрифицированных эмбрионов масса тела при рождении и частота врождённых пороков были сопоставимы с таковыми после переноса эмбрионов, замороженных медленным методом. По сравнению со свежим переносом витрифицированные эмбрионы были связаны с более высоким риском гипертензивных расстройств во время беременности, послеродового кровотечения и кесарева сечения, а также с тенденцией к увеличению массы тела при рождении, что требует дальнейшего наблюдения.

Регистрация исследования: IRB-20190052, ретроспективно зарегистрировано 6 июня 2019 года.