Экспертный консенсусный документ AHA/ACC/ESC/WHF: второе универсальное определение сердечной недостаточности (2026)

Сердечная недостаточность (СН) остаётся острой проблемой здравоохранения, распространённость которой во всём мире растёт. Субъективность и неоднозначность определения СН и предшествующих ей стадий ограничивали исследования, глобальный эпидемиологический надзор и программы профилактики. Для решения этой проблемы в 2021 году несколько кардиологических обществ и фондов объединили усилия, чтобы стандартизировать определение СН, и обозначили стадию B, или пред-СН, для выявления лиц с риском развития СН. В последующие годы достигнут существенный прогресс в профилактике СН, улучшении её диагностики и лечения, а также в признании важности мнения пациента. Расширилось понимание глобальных различий и неравенства, связанных с СН, а также причин и сопутствующих заболеваний, обусловливающих различия в оказании помощи; на них также влияет доступность медицинской помощи. В настоящем консенсусном документе представлено второе универсальное определение СН, призванное стандартизировать терминологию и обеспечить единый подход для практикующих врачей, исследователей, систем здравоохранения и лиц, формирующих политику. В предлагаемой классификации фенотипов СН отказались от жёстких пороговых значений фракции выброса левого желудочка (ФВ ЛЖ): выделяют СН со сниженной, сохранённой и улучшившейся ФВ ЛЖ, что лучше отражает клиническую практику. Также предложена универсальная классификация причин СН. В документе рассматриваются меняющиеся траектории течения СН — улучшение, ремиссия и восстановление — и подчёркивается влияние социальных детерминант здоровья и географических различий на риск СН и её исходы. Всеобъемлющая стандартизированная система определения и классификации СН призвана улучшить её профилактику, раннее выявление и лечение во всём мире, повысить качество медицинской помощи и укрепить глобальное здоровье сердечно-сосудистой системы.