Инфантильная дисхезия связана с повышенным риском функционального запора в детском возрасте: исследование «случай — контроль»

Введение: Функциональный запор (ФЗ) часто встречается у детей и сопровождается выраженным дискомфортом, а также значительными затратами на медицинскую помощь. Инфантильная дисхезия (ИД) проявляется чрезмерным натуживанием и плачем перед отхождением мягкого стула у младенцев и традиционно считается доброкачественным и самокупирующимся состоянием. Однако появляются данные о возможной связи ИД с последующим хроническим нарушением функции кишечника. Цель работы — оценить, связана ли перенесённая ИД с развитием ФЗ в более старшем детском возрасте.

Методы: В это исследование по типу «случай — контроль» включили 150 детей, в том числе 90 пациентов с ФЗ и 60 здоровых контролей, наблюдавшихся в специализированной детской амбулаторной клинике. Диагнозы устанавливали по критериям Rome IV. Данные о демографических характеристиках, вскармливании в младенчестве, семейном анамнезе запора и эпизодах ИД собирали с помощью структурированных интервью. Для определения факторов, независимо предсказывающих ФЗ, применяли логистическую регрессию.

Результаты: У детей с ФЗ в анамнезе ИД встречалась значительно чаще, чем у контролей (66,7% против 40,0%; p = 0,001). При многофакторном анализе ИД сохраняла независимую связь с ФЗ (OR = 2,75; 95% ДИ 1,34–5,64; p = 0,006). Грудное вскармливание в младенчестве, как исключительное, так и частичное, оказывало защитный эффект (OR = 0,22; 95% ДИ 0,09–0,56; p = 0,002). В группе ФЗ было больше мальчиков (54,4% против 35,0%), однако различие не достигло статистической значимости (p = 0,057).

Выводы: Полученные результаты указывают, что ИД может быть независимым фактором риска функционального запора в детском возрасте. Раннее распознавание и консультирование родителей необходимы для предотвращения неправильного ведения и долгосрочной заболеваемости. Для подтверждения причинно-следственной связи и разработки профилактических стратегий необходимы продольные исследования.