Внебольничная пневмония у детей раннего возраста: факторы, связанные с обращением в отделение неотложной помощи и госпитализацией

Цель: исследовать факторы, связанные с обращением в педиатрические отделения неотложной помощи и госпитализацией детей раннего возраста с внебольничной пневмонией.

Методы: Популяционное исследование типа случай—контроль, включившее всех детей 1–6 лет с диагнозом внебольничной пневмонии из трех крупных округов организации медицинского страхования в 2014–2020 гг. Дети, родившиеся преждевременно, а также дети с хроническими заболеваниями легких или иммунодефицитом были исключены. Когорта была разделена на три группы: дети, которым диагноз был установлен и лечение проведено участковым педиатром; дети, обратившиеся в отделения неотложной помощи; и госпитализированные дети.

Результаты: В когорту вошли 59 662 ребенка с внебольничной пневмонией, из них 3685 (6,2%) обратились в отделения неотложной помощи, а 2026 (3,4%) были госпитализированы. Среди детей, леченных в отделении неотложной помощи, 33% были госпитализированы, тогда как среди детей, диагностированных в амбулаторных условиях, — 1,4%. В многофакторном анализе принадлежность к меньшинственной группе населения, низкий или средний социально-экономический статус, повышенное число лейкоцитов и высокий уровень С-реактивного белка независимо и статистически значимо ассоциировались с обращением в отделение неотложной помощи и госпитализацией.

Выводы: Участковым педиатрам следует учитывать выявленные факторы, связанные с обращением в отделение неотложной помощи и госпитализацией, чтобы оптимизировать ведение детей с внебольничной пневмонией, учитывая риск осложнений и смерти. Показатели 6,2% обращений в отделения неотложной помощи и 3,4% госпитализаций, а также выявленные ассоциации имеют значение для планирования педиатрической помощи.