Сравнение злокачественных новообразований больших слюнных желез, диагностированных и не диагностированных до операции: клинико-патологические характеристики, тактика лечения и онкологические исходы

Цель: оценить различия в клинико-патологических характеристиках, тактике лечения и онкологических исходах между злокачественными опухолями больших слюнных желез, диагностированными и не диагностированными до операции.

Дизайн исследования: ретроспективное когортное исследование.

Условия: одна многопрофильная академическая клиника третьего уровня.

Методы: В исследование включили злокачественные опухоли больших слюнных желез, хирургически верифицированные в 2012–2023 годах. Когорту разделили на группы с установленным и неустановленным до операции диагнозом на основании результатов тонкоигольной аспирационной цитологии или core-needle биопсии. Сравнивали клинико-патологические признаки, хирургическую тактику и локорегионарный контроль.

Результаты: В исследование включили 122 пациента. У 49 (40,2%) диагноз был установлен до операции, у 73 (59,8%) — не установлен. В группе без предоперационного диагноза чаще использовали тонкоигольную аспирационную цитологию (93,2% против 51,0%, P < .001), а также чаще выявлялись опухоли низкой/умеренной степени злокачественности (75% против 26,5%, P < .001) и мукоэпидермоидная карцинома (45,2% против 18,4%, P < .001). По данным многомерной логистической регрессии эти признаки были независимыми факторами риска отсутствия предоперационной диагностики. В этой группе отмечались более позднее оперативное лечение (60 против 24 дней, P < .001) и более ограниченный объём операций, в том числе реже выполнялись почти тотальная/тотальная паротидэктомия (23,3% против 42,9%, P = .001) и элективная диссекция шеи (26,5% против 61,6%, P < .001), чем у пациентов с предоперационно установленным диагнозом. При анализе с сопоставлением по степени злокачественности и стадии в группе не диагностированных до операции опухолей высокой степени злокачественности или на поздних стадиях прослеживалась тенденция к худшему локорегионарному контролю.

Выводы: Злокачественные опухоли больших слюнных желез, не диагностированные до операции, отличаются от выявленных до операции клинико-патологическими характеристиками, тактикой лечения и онкологическими исходами, что подчёркивает критическую роль предоперационной диагностики в их ведении.