Диагностическая точность биопсии толстой иглой и тонкоигольной аспирационной цитологии при злокачественных опухолях слюнных желез: систематический обзор и метаанализ

Цель: Точная предоперационная дифференциация злокачественных опухолей слюнных желез имеет критическое значение для планирования хирургического лечения. Целью исследования было обновить систематический обзор и метаанализ диагностической точности биопсии толстой иглой под контролем ультразвука (CNB) и тонкоигольной аспирационной цитологии (FNAC) при выявлении злокачественных опухолей слюнных желез.

Методы: Для обновления исходного систематического обзора был выполнен систематический поиск в электронных базах данных MEDLINE, Embase и Cochrane Library. В обзор включали исследования, в которых сравнивали диагностическую точность CNB и FNAC при опухолях слюнных желез, используя окончательное гистологическое исследование хирургического материала в качестве эталонного метода. Методологическое качество оценивали с помощью инструмента Quality Assessment of Diagnostic Accuracy Studies-Comparative (QUADAS-C). Объединённые значения чувствительности, специфичности и диагностического отношения шансов (DOR) рассчитывали с использованием моделей случайных эффектов. Для построения суммарных ROC-кривых (SROC) применяли двумерную модель случайных эффектов.

Результаты: В анализ включили 10 исследований, охвативших 3902 процедуры: 2064 FNAC и 1838 CNB. Объединённая чувствительность CNB составила 0,905 (95% ДИ 0,874–0,936; I² = 0,0%), что было выше чувствительности FNAC — 0,601 (95% ДИ 0,526–0,676; I² = 42,7%). Объединённая специфичность была сопоставимо высокой для обоих методов: 0,979 для CNB (95% ДИ 0,958–1,000; I² = 82,9%) и 0,970 для FNAC (95% ДИ 0,954–0,985; I² = 66,6%). Объединённое диагностическое отношение шансов было выше для CNB, чем для FNAC (492,468 против 42,624). Площадь под суммарной ROC-кривой также была больше для CNB, чем для FNAC (0,903 против 0,865). По результатам оценки QUADAS-C риск систематической ошибки в домене сравнительной оценки индексных тестов преимущественно был низким; ни в одном домене не было вынесено заключение о высоком риске.

Выводы: При биопсии толстой иглой под контролем ультразвука объединённая чувствительность выявления злокачественных опухолей выше, чем при тонкоигольной аспирационной цитологии, тогда как оба метода характеризуются высокой объединённой специфичностью. Благодаря более высокой чувствительности CNB может рассматриваться как предпочтительный диагностический метод в рамках риск-адаптированного подхода к ведению пациентов со злокачественными опухолями слюнных желез, особенно при клиническом подозрении на злокачественный процесс.