Сравнение результатов тонкоигольной аспирации и кор-биопсии при опухолевидных образованиях околоушной слюнной железы

Цель: сравнить диагностическую точность и безопасность тонкоигольной аспирации под контролем ультразвука и кор-биопсии при опухолевидных образованиях околоушной слюнной железы.

Дизайн исследования: ретроспективное когортное исследование.

Условия проведения: третичный академический медицинский центр, 2018–2023 годы.

Методы: проанализированы данные 485 пациентов, которым выполняли биопсию околоушной слюнной железы под контролем ультразвука (426 тонкоигольных аспираций и 59 кор-биопсий). В качестве референсного стандарта использовали окончательное гистопатологическое заключение. Основными исходами были показатели диагностической эффективности для неоплазии, злокачественности и тканеспецифического диагноза. Вторичные исходы включали частоту неинформативных результатов, осложнения, время до операции и технические факторы (калибр иглы, условия выполнения биопсии и число проходов).

Результаты: кор-биопсия показала более высокую чувствительность (80,0% против 54,9%; P = 0,032), точность (86,4% против 68,5%; P = 0,007) и положительную прогностическую ценность (87,0% против 56,4%; P = 0,01) в выявлении злокачественности по сравнению с тонкоигольной аспирацией. Кор-биопсия также обеспечивала более высокую тканеспецифическую точность (67,8% против 49,5%; P = 0,009), особенно при плоскоклеточном раке и мукоэпидермоидной карциноме. Для тонкоигольной аспирации была характерна более высокая частота неинформативных результатов (20,0% против 5,1%; P = 0,004). Более высокая точность кор-биопсии была связана с тремя и более проходами иглы и использованием игл 17–18G. Частота осложнений была низкой и сопоставимой (3,4% при кор-биопсии против 2,1% при тонкоигольной аспирации); повреждений лицевого нерва и имплантационного опухолевого роста не зарегистрировано. Время до операции при злокачественных опухолях было сопоставимым (51 день при кор-биопсии против 42 дней при тонкоигольной аспирации; P = 0,10).

Вывод: кор-биопсия обеспечивала более высокую диагностическую точность и реже давала неинформативные результаты, чем тонкоигольная аспирация, при опухолевидных образованиях околоушной слюнной железы, особенно при подозрении на злокачественность и сложной гистологии, без увеличения риска или задержки лечения. Кор-биопсию следует рассматривать в случаях подозрения на злокачественную опухоль или когда тканеспецифический диагноз влияет на план операции.