Связь олигоклональных полос, ограниченных спинномозговой жидкостью, с рецидивирующим заболеванием, ассоциированным с антителами к гликопротеину олигодендроцитов миелина, у детей

Введение: Олигоклональные полосы, ограниченные спинномозговой жидкостью (ОП), выявляются у меньшинства детей с заболеванием, ассоциированным с антителами к гликопротеину олигодендроцитов миелина (MOGAD). Они указывают на хроническую интратекальную иммунную активацию и могут быть связаны с рецидивирующим течением. Целью было оценить связь ОП, ограниченных спинномозговой жидкостью, с рецидивирующим и монофазным течением заболевания у детей с MOGAD.

Методы: Было выполнено ретроспективное одноцентровое когортное исследование детей, у которых диагноз был установлен в 2017–2023 годах и которые соответствовали международным критериям консенсуса 2023 года для MOGAD. У всех пациентов было проведено как минимум одно исследование спинномозговой жидкости и парной сыворотки на наличие ОП. По данным анализа медицинской документации собирали клинические характеристики, лабораторные данные, течение заболевания (монофазное или рецидивирующее) и лечение. Пациентов считали OП-положительными, если при одном или нескольких исследованиях выявляли ≥ 2 ОП, ограниченные спинномозговой жидкостью. Многофакторная логистическая регрессия использовалась для оценки связи OП-положительности с рецидивирующим течением с поправкой на женский пол, возраст дебюта и неврит зрительного нерва как дебютный фенотип.

Результаты: Обследованы 83 ребенка (52/83 [63%] девочки), медианный возраст при первом приступе составил 10 лет (межквартильный размах [МКР] 5–13). Медианная длительность наблюдения от дебюта заболевания составила 25 месяцев (МКР 10–54). У 14 (17%) пациентов были выявлены ОП, ограниченные спинномозговой жидкостью; медианное число полос составило 2,5 (МКР 2–5). У 29 (35%) пациентов MOGAD протекал рецидивирующе. OП-положительность была связана с рецидивирующим течением по данным однофакторной логистической регрессии (отношение шансов 4,41; 95% доверительный интервал 1,31–14,8; P = 0,016) и многофакторной логистической регрессии (отношение шансов 3,85; 95% доверительный интервал 1,09–13,6; P = 0,036).

Выводы: Наличие ОП, ограниченных спинномозговой жидкостью, у детей с MOGAD связано с повышенным риском рецидивирующего течения независимо от пола, возраста дебюта и неврита зрительного нерва как дебютного фенотипа.