Разработка и валидация симптом-ориентированного диагностического критерия ночной полиурии у женщин: согласование с физиологией старения

Цель: изучить физиологическую обоснованность действующих диагностических критериев ночной полиурии и разработать, а затем валидировать их пересмотр, согласованный с возрастными изменениями у женщин.

Методы: В ретроспективном перекрёстном исследовании проанализировали 3-дневные дневники мочеиспускания 3000 женщин с симптомами нижних мочевых путей. Распространённость ночной полиурии по возрастным группам оценивали с использованием действующих критериев Международного общества по удержанию мочи: индекс ночной полиурии ≥33% у женщин старше 66 лет и ≥20% у женщин 65 лет и моложе. Чтобы устранить расхождения с физиологией старения, новый порог был определён по индексу Юдена с привязкой к выраженности симптомов (балл по шкале тяжести никтурии в опроснике King’s Health Questionnaire ≥1). Предлагаемое комбинированное определение (индекс ночной полиурии ≥28% плюс балл по симптомам ≥1) валидировали с помощью многомерной регрессии и рандомизированной проверки на раздельных выборках (обучающая: n=2500; валидационная: n=500).

Результаты: По действующим критериям распространённость ночной полиурии была выше у более молодых женщин (75,5%), чем у пожилых (50,5%). Многомерный анализ показал, что возраст является защитным фактором (отношение шансов 0,96; 95% ДИ 0,95–0,97), что не согласуется с физиологией. Напротив, предложенное новое определение выявило возраст как значимый положительный фактор риска (отношение шансов 1,03; 95% ДИ 1,02–1,04). Распространённость оставалась стабильной на уровне 26,8% (у каждой четвёртой) у женщин в пременопаузе и линейно возрастала до 46,3% (у каждой второй) у женщин в постменопаузе. Внутренняя валидация подтвердила устойчивость модели (площадь под кривой 0,86; 95% ДИ 0,83–0,90).

Выводы: Действующие возраст-стратифицированные пороговые значения ночной полиурии приводят к расхождениям с физиологией старения. Предложенная схема устанавливает физиологически правдоподобный стандарт. Привязка к выраженности симптомов и порогу индекса ночной полиурии 28% позволяет выявлять симптомных женщин и подчёркивает особое влияние менопаузы.