Применение лития во время беременности и риск самопроизвольных преждевременных родов: ретроспективное когортное исследование, проведённое в одном из штатов Австралии

Цель: оценить, связано ли воздействие лития во время беременности с самопроизвольными преждевременными родами, врождёнными пороками развития и нарушением роста плода.

Дизайн: ретроспективное когортное исследование, проведённое в одном из штатов.

Место проведения: Виктория, Австралия.

Популяция: 867 454 родов (2009–2020), в том числе 234 (0,03%) случая воздействия лития во время беременности.

Методы: регрессионная коррекция с взвешиванием по обратной вероятности для оценки связи между применением лития у матери и перинатальными исходами.

Основные оцениваемые исходы: самопроизвольные преждевременные роды (< 37 недель гестации), крупный для гестационного возраста плод (LGA; масса тела при рождении выше 90-го перцентиля), макросомия (масса тела при рождении > 4000 г), major congenital malformations, congenital cardiac malformations.

Результаты: применение лития было связано с двукратным повышением риска самопроизвольных преждевременных родов по сравнению с беременностями без воздействия препарата (8,1% против 2,4%; скорректированный относительный риск [aRR] 2,18, 95% ДИ 1,45–3,30). Литий также ассоциировался с повышенным риском рождения крупного для гестационного возраста ребёнка (13,7% против 6,4%; aRR 1,94, 95% ДИ 1,36–2,76) и врождённых пороков сердца (3,0% против 0,8%; aRR 2,64, 95% ДИ 1,26–5,53). В целом применение лития не было связано с изменением риска major congenital malformations (aRR 1,51, 95% ДИ 0,92–2,50). При ограничении выборки женщинами с диагнозом биполярного расстройства или шизофрении связи между воздействием лития и самопроизвольными преждевременными родами (aRR 1,88, 95% ДИ 1,06–3,32), а также рождением крупного для гестационного возраста ребёнка (aRR 1,68, 95% ДИ 1,07–2,65) сохранялись.

Выводы: в нашем исследовании воздействие лития во время беременности было связано с двукратным повышением риска самопроизвольных преждевременных родов. Применение лития также ассоциировалось с повышенным риском врождённых пороков сердца и рождения крупного для гестационного возраста ребёнка. Эти данные могут быть полезны при совместном принятии решений о применении лития во время беременности.